Блог uberipuzo

Регистрация

Календарь

<< Октябрь 2010  

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

Теги

22тд  b.longum  enterol  l.acidophilus  lgg  saccharomyces boulardii  айран  активированый уголь  алан филлипс  алкософт  аллергия  альгинат  антибиотик  аскорбиновая кислота  астма  атеросклероз  аутизм  ацидофилин  ацикловир  аэродромы  бактериофаг  белая глина  белок  бетаин  биовестин  бифидобактерии  бифидок  бифидумбактерин  бифилайф  бифиформ  болезни хлеба  болезнь паркинсона  брестская крепость  вакцинация  валацикловир  вальтрекс  ветряная оспа  видео  водка  галина царёва  гастрофарм  гепатопротектор  герпес  герпетический панариций  гинзбург  гиперурикемия  гистамин  гистидин  глиадин  гликоген  глюкоза  глютен  госпитали  гуаровая камедь  гуммиарабик  диабет  директива  дисбактериоз  договор  документальный фильм  документы  дрожжи  дулькейт  дюфалак  желчегонное  желчь  животный жир  жировая ткань  имбирь  иммунитет  ингибиторы трипсина  инсулин  инулин  йогурт  йогуртница  казеин  какао  камедь  карты  катык  кератит  кефир  клетчатка  корица  крахмал  кумыс  лактобактерии  лактобактерин  лактоза  лактулоза  лактусан  ламинария  лектины  лецитин  лигнин  лизоцим  линекс  любимые упражнения  масло  метильная группа  мечников  микрофлора  мкц  молоко  молочная водка  молочная кислота  монтиньяк  морская капуста  мочевая кислота  мочегонное  моё  напитки  нквд  нормофлорин  оборона  олигосахариды  олигофруктоза  опиаты  отруби  очевидцы  очевидцы бк  ошибки  павлов  пастеризованое молоко  пектин  печень  питание  пищевые волокна  пищевые добавки  плесень  подагра  полифепан  потери  почки  пребиотик  препараты  прививки  пробиотик  продление жизни  просто цитаты  псевдоаллергия  пурины  раздельное питание  растительный жир  рафтилин  раффиноза  резун  ркка  рн  ртуть  рыбий жир  ряженка  сайра  самолёты  сандалов  сахар  сахаромицеты булардии  синбиотик  сливки  солонин  сорбит  соя  статин  стимбифид  сухофрукты  сыр  танин  танки  топлёное молоко  триметилглицин  углеводы  уксусная кислота  ураты  факты  фибрегам  финики  фитин  фролькис  фруктоза  хилак форте  хитин  хитозан  хлеб  холестерин  целиакия  цикорий  чеснок  численность  шелтон  шизофрения  шлипер  щитовидная железа  эаменители сахара  энтерол  энтеросгель  энтеросорбент  энтеросорбенты  энтеросорбция  эубиотик  яйцо 

На странице

RSS - подписка

Убери Пузо !!!

Как правильно питаться и без напрягов качаться

1|2|3|4|5|6|7|8

Применение энтерола в клинической практике

Применение энтерола в клинической практике

Е.И. Ткаченко, Е.В. Сказываева, Е.Б. Авалуева, С.И. Ситкин
Спбгма им. И.И. Мечникова, Санкт-петербург
Актуальным направлением современной медицины является использование средств коррекции кишечной микробиоты (пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков) в лечении многих заболеваний и патологических состояний человеческого организма. Группы используемых препаратов про- и пребиотического ряда разнообразны. Трудности в выборе оптимального про- и/или пребиотического средства имеют место и связаны с тем, что назначение данных средств терапии отчасти стихийно, в большинстве случаев выбор препарата для улучшения кишечной микробиоты носит случайный характер, часто не учитывается индивидуальный видовой состав представителей кишечного биотопа и показания к применению того или иного препарата. Это приводит к неэффективности проводимой терапии, возникновению «плацебо-эффекта» и последующему клиническому ухудшению через некоторое время после окончания курса лечения. У многих используемых препаратов группы средств коррекции микробиоценоза отсутствуют данные об эффективности при той или иной патологии. Поэтому целесообразнее использовать наиболее изученные средства с доказанной в клинических исследованиях эффективностью. Одним из таких препаратов пробиотического ряда является «Энтерол».
«Энтерол» представляет собой препарат биологического происхождения, в состав которого входят лиофилизированные Saccharomyces boulardii. «Энтерол» это пробиотик, определяемый, как "живой микроорганизм, который, когда прописывается в достаточном количестве, приносит пользу принимающему его организму" (Продовольственная и сельскохозяйственная организация - Всемирная организация здравоохранения, 2002). Лиофилизированные Saccharomyces boulardii - это тропические дрожжи, которые были открыты в Индокитае в 1923 году французским ученым Анри Буларом (Henri Boulard). Он занялся выделением дрожжей с кожуры различных тропических фруктов (личи, мангустины), после того как заметил, что местные народности использовали кожуру этих фруктов, как средство против диареи.
С 1984 года около 250 млрд. людей (представляющих более 10 млрд. прописанных доз) прошли лечение лиофилизированными Saccharomyces boulardii («Энтеролом»). Этот опыт, а также многочисленные исследования, проведенные по данному медицинскому препарату, дают основание предполагать, что лиофилизированные Saccharomyces boulardii хорошо переносимы. Лиофилизированные Saccharomyces boulardii - это живые дрожжи, специфический штамм сахаромицетов, представляющие собой клетки округлой или овальной формы, размером до 10 мм. Лиофилизированные Saccharomyces boulardii -это штамм дрожжей с естественной устойчивостью к антибиотикам, сульфаниламидам и другим противомикробным агентам, чувствительных к противогрибковым препаратам и высоким температурам ( > 50°С), и не подавляющих рост облигатной микрофлоры. Двести пятьдесят миллиграммов высушенных сублимацией лиофилизированных клеток Saccharomyces boulardii, которые восстанавливаются в желудочно-кишечном тракте, содержат не менее 2,5 млрд. клеток в момент производства. Введенные мышам лиофилизированные Saccharomyces boulardii устойчивы к пищеварительным секретам (кислотность желудочного содержимого, пищеварительные ферменты) и переносятся по желудочно-кишечному тракту с высоким уровнем концентрации. У человека после орального приема лиофилизированные Saccharomyces boulardii быстро достигают стабильного состояния, их постоянная концентрация устанавливается на 3 день применения. Они не задерживаются в кишечнике и выводятся вместе со стулом в течение 2-5 дней.
Антимикробное действие лиофилизированных Saccharomyces boulardii было продемонстрировано в отношении множества патогенных и условнопатогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida kruesei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis (in vitro также в отношении Salmonella typhimurium, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Yersinia enterocolitica), а также Enthamoeba hystolitica, Lambliae.
Антимикробное действие сахаромицетов осуществляется за счет нескольких механизмов:
- высвобождения протеазы, которая оказывает двойное действие: снижает количество токсинов А и В Clostridium difficile и блокирует рецепторы на реснитчатом эпителии кишечника, к которым присоединяются эти токсины [7];
- наличия высокой концентрации маннозы на клеточной мембране сахаромицетов, что способствует крепкому прилипанию патогенных бактерий к дрожжевой клетке и удалению их через кишечник. Этот механизм предотвращает адгезию патогенных бактерий (сальмонеллы и др.) к слизистой оболочке кишечника [8];
- секреции специфического протеина, снижающего выделение энтероцитами циклического аденозинмонофосфата и хлоридов [5];
- снижения проницаемости слизистой оболочки кишечника [6];
- выделения полиаминов, которые стимулируют процессы созревания и смены энтероцитов тонкого кишечника [3];
- оказания тропного воздействия на слизистую оболочку кишечника, ведущего к стимуляции активности дисахаридаз: лактазы, сахаразы и мальтазы [2];
- оказания положительного влияния на состояние местного иммунитета кишечника путем стимуляции фагоцитоза, усиления действия комплементной системы, увеличения выработки секреторного IgA;
- подавления секреции противовоспалительного цитокина IL - 8 [15].
У пациентов, получающих только парентеральное питание, лечение лиофилизированными Saccharomyces boulardii приводит к увеличению фекальной концентрации короткоцепочечных жирных кислот до уровней, которые наблюдаются у здоровых людей.
С учетом на вышеперечисленных механизмов действия лиофилизированные Saccharomyces boulardii используются для профилактики и лечения различных видов диареи, с разной этиологией и симптомами. Эффективность сахаромицетов была установлена в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях при различных клинических показаниях: профилактика антибиотик-ассоциированной диареи; диарея, вызванная Clostridium difficile; диарея путешественников; острая инфекционная диарея; обострение хронической инфекционной диареи; диарея, связанная с ВИЧ; диарея, связанная с энтеральным питанием [11, 12, 13, 16].
Применение «Энтерола» при других заболеваниях (воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, инфекция Helicobacter pylori) сейчас проходит стадию клинических исследований.
Так Guslandi et al. провели пилотное исследование оценки эффективности лиофилизированных Saccharomyces boulardii в лечении пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Группа из 25 пациентов в фазе обострения язвенного колита от легкой до среднетяжелой степени получала дополнительное лечение в виде 250 мг Saccharomyces boulardii три раза в день в течение 4 недель в процессе поддерживающей терапии месалазином (3 г в сутки). Перед началом лечения и после его окончания был рассчитан индекс клинической активности, предложенный в 1989 г. Rachmilewitz. Из 24 пациентов, полностью прошедших исследование, у 17 была достигнута клиническая ремиссия, что было подтверждено данными эндоскопического исследования. Отмечалось значительное уменьшение клинического индекса в конце терапии [10].
Guslandi et al. в рандомизированном исследовании показали, что применение лиофилизированных
Saccharomyces boulardii у пациентов с болезнью Крона в стадии клинической ремиссии, является эффективным для предотвращения рецидива [9].
Plein et al. в своем пилотном, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании оценивали эффект лиофилизированных Saccharomyces boulardii у 20 пациентов, страдающих болезнью Крона. В группе, получавшей энтерол, было отмечено значимое уменьшение частоты стула. Не наблюдалось нежелательных явлений, связанных с приемом препарата [14].
На базе кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии СПбГМА им. И.И. Мечникова было проведено исследование, целью которого явилась оценка эффективности и безопасности препарата пробиотического действия «Энтерол», на основе Saccharomyces boulardii, назначаемого по 1 капсуле 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней в схемах терапии пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, получающих стандартную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты и глюкокортикоидами. В исследовании приняло участие 50 пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 18 лет, с подтвержденным диагнозом язвенного колита или болезни Крона. Индекс клинической активности заболевания при оценке по шкале Мэйо (DAI) у пациентов с язвенным колитом составил ≤10, Клинический Индекс Активности Болезни Крона (CDAI) ≤ 220.
Было выявлено, что использование препарата «Энтерол», в состав которого входят лиофилизированные Saccharomyces boulardii, возможно у пациентов воспалительными заболеваниями кишечника на фоне стандартной терапии. Использование препарата в схемах терапии эффективно и безопасно.
При использовании этого препарата в схемах терапии воспалительных заболеваний кишечника у пациентов быстрее уменьшаются явления кишечной диспепсии, нормализуется стул, уменьшается болевой синдром, снижается клиническая активность заболевания, улучшается качество жизни. Эффективное снижение активности воспалительного процесса после приема препарата «Энтерол» было достигнуто у большинства получавших его пациентов.
Лиофилизированные Saccharomyces boulardii обладают высокой степенью адгезии к эпителию толстого кишечника у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Отмечено выраженное положительное влияние «Энтерола» на состав кишечного микробиоценоза уже через 10 дней после начала использования. Кроме положительного влияния на облигатную составляющую микробиоты, отмечен выраженный эффект препарата на условно-патогенные бактерии и грибы рода Candida.
Полученные данные и выявленный позитивный эффект лечения с включением препарата «Энтерол» позволяют предположить, что включение пробиотического средства на основе Saccharomyces boulardii в схемы лечения воспалительных заболеваний кишечника поможет быстрее достичь ремиссии заболевания. Изучение эффективности данного препарата в индукции и поддержании ремиссии при язвенном колите и болезни Крона требует дальнейшего исследования на более обширной популяции пациентов и более глубокого сравнительного анализа.
Таким образом, препарат пробиотического действия «Энтерол» имеет широкий спектр клинической активности, а дальнейшее проведение исследований этого пробиотика, вероятно, откроет еще более широкие перспективы его применения. 

http://medi.ru/Doc/g740304.htm

http://uberipuzo.blogspot.com/

Теги: saccharomyces boulardii|enterol|сахаромицеты булардии|энтерол

Рациональное питание и пробиотические продукты

Т.Л. Можина, ГУ «Институт терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины», г. Харьков

Рациональное питание и пробиотические продукты



Рациональное питание
Первое понятие о диетическом питании было сформулировано Гиппократом в трактате «О диете при острых болезнях», в котором великий врач и философ утверждал: «Мы есть то, что мы едим». Древнегреческий врач, «отец медицины» настоятельно обращал внимание пациентов на необходимость разумного (рационального) питания — целесообразности ограничения употребления некоторых продуктов при острых заболеваниях или дополнительном введении определенной пищи при хронической патологии. Гиппократ считал, что пища воздействует на тело и разум человека, а сохранить здоровье, предотвратить болезнь и ускорить выздоровление больного можно при условии правильного подбора продуктов питания. Знаменитое высказывание Гиппократа «Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство должно быть пищей» и в настоящее время является основополагающим постулатом нутрициологии.
Современники Гиппократа — жители древней Руси — использовали естественные методы сохранения продуктов питания (высушивание, вяление, природное охлаждение, брожение), которые позволяли обеспечить природную ферментацию продуктов за счет пробиотических бактерий. В настоящее время промышленные технологии приготовления и сохранения продуктов основаны на максимально полном удалении бактерий, что создает благоприятный фон для развития дисбиотических нарушений. Кроме модификации способов приготовления пищи современный человек изменил качественный и количественный состав продуктов в пищевом рационе: увеличил потребление рафинированного сахара (до 40 кг в год), соли (в 10 раз больше), насыщенных жиров (в 4 раза больше), холестерина (в 2 раза больше), резко уменьшил количество растительных волокон, витаминов и микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.
Изменение характера питания, безусловно, отражается на состоянии микрофлоры кишечника. Нерациональное питание беременной женщины, особенно при наличии какой-либо соматической патологии, является провоцирующим фактором в нарушении микроэкологического статуса новорожденного. Искусственное вскармливание, использование при изготовлении пищевых продуктов стабилизаторов, консервантов, красителей, употребление рафинированных продуктов, нерациональная лекарственная терапия (использование препаратов низкого качества, самолечение антибиотиками), воздействие внешних факторов (стрессы, окружающая среда, вредные условия производства), проживание в мегаполисах являются факторами, негативно влияющими на состояние кишечного микробиоценоза. В настоящее время ряд авторов, подчеркивая важность кишечной микробиоты для нормального функционирования организма человека, называют кишечную микрофлору «органом», имеющим массу около 2,5 кг и выполняющим ряд значимых функций (бактериостатическая, противовирусная, барьерная, детоксикационная, иммунологическая, участие в процессах пищеварения, обмена веществ и электролитов, синтеза витаминов и физиологически активных субстанций). Имеющиеся литературные данные свидетельствуют, что собственная микрофлора человека обладает огромным биологическим потенциалом, вполне достаточным для того, чтобы обеспечить не только полную защиту организма хозяина, но и его метаболическую поддержку. Нарушение качественного и количественного состава микрофлоры толстого кишечника является провоцирующим фактором развития многих соматических заболеваний, в том числе дерматитов, хронических воспалительных заболеваний кишечника, аллергозов, диареи путешественников, хронических запоров, пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гипо- и гиперхолестеринемии, мочекаменной и желчекаменной болезней, портальной и системной энцефалопатий, эндо- и суперинфекций различной локализации.
Любой человек, желающий сохранить и укрепить свое здоровье, задается вопросом «Что делать, чтобы быть здоровым?» Один из вариантов ответа можно найти в американском национальном руководстве по диетическому питанию: «С целью предупреждения изменения состояния здоровья человека, профилактики развития многих заболеваний (патологии пищевого канала, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата), длительного поддержания фертильности целесообразно придерживаться принципов рационального питания» [1].
Первое руководство по рациональному питанию, в котором были собраны все представления о разумном и полноценном питании современного человека, было опубликовано в 1992 году в США, тогда же появился всемирно известный логотип «Пирамида питания». По истечении 13 лет вследствие накопления новой научной информации об эффективности действующих рекомендаций в 2005 году постулаты руководства и логотип «Пирамида питания» были модифицированы и обновлены (рис. 1, 2) [2].
В соответствии с существующими положениями рациональное питание современного человека складывается из ежедневного приема пищи, состоящей из зерновых, овощей, фруктов, мяса (птицы, рыбы), орехов, масла, молочных продуктов на фоне адекватной физической активности. Особенностью данного руководства является отсутствие четкой и строгой регламентации ежедневного употребления каких-либо питательных веществ [1]. Считается, что здоровый взрослый человек не нуждается в строгой диетологической раскладке пищевого рациона. Необходимое количество продуктов из той или иной пищевой категории человек подбирает самостоятельно, ориентируясь на пропорции стрелок в пирамиде питания. При необходимости строгого соблюдения диетологических рекомендаций (беременные женщины, лица пожилого и старческого возраста) или выполнения значительной физической нагрузки предусматривается проведение компьютерного расчета необходимой энергии и индивидуальный подбор пищевых продуктов, исходя из пола, роста, возраста человека.
Одним из новых и внесенных в пирамиду постулатов питания является утверждение о ценности физической активности в разрезе рационального питания. Под физической активностью, достаточной для обеспечения здорового пищеварения, понимают любые движения тела, требующие затрат энергии (ходьба, работа в саду, прогулки с ребенком, подъем по лестнице, танцы). Длительность физической нагрузки должна быть не менее 30 минут в день, в то время как интенсивность ее может колебаться от умеренной (оживленная ходьба со скоростью до 5 км/ч, пеший туризм, работа по озеленению, танцы, гольф, езда на велосипеде со скоростью менее 16 км/ч) до энергичной (бег, езда на велосипеде со скоростью более 16 км/ч, плавание, аэробика, лифтинг, баскетбол). Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает активность перистальтики кишечника, адекватность процессов всасывания, способствует формированию и продвижению каловых масс, содействует дефекации.
Продукты из пищевой категории «Зерновые» занимают одно из значимых мест в рационе современного человека. К зерновым относят любую пищу, изготовленную из любого зерна злаков (пшеницы, риса, овса, фуражного зерна, ячменя или другого зерна). В настоящее время в пищевой промышленности широко используют два вида зерна: цельное и очищенное. Цельные зерна — зерна злаковых культур неповрежденные, молотые, раздробленные или превращенные в хлопья, которые содержат все основные натуральные компоненты: зерновой зародыш, крахмалистый эндосперм (слой, окружающий зародыш, в котором содержатся углеводы и белок для роста молодого растения) и отруби (защитный слой вокруг эндосперма) в количествах, соответствующих содержанию этих компонентов в натуральном зерне. Вне зависимости от вида промышленной (смолотые в муку, переработанные в хлопья) или кулинарной обработки продукты из цельного зерна не теряют пищевой ценности и являются великолепным источником клетчатки, комплекса витаминов группы В, витамина Е, фосфора. Очищенное зерно лишено отрубей, зернового зародыша и содержит только эндосперм; кроме того, в процессе помола такое зерно теряет не только клетчатку, но и микроэлементы (железо), витамины группы В. Как правило, современные технологии промышленной обработки зерна предусматривают возможность дополнительного обогащения — искусственного внесения железа и витаминов группы В, но без восстановления содержания клетчатки. Именно поэтому в рамках рационального питания предусматривается преимущественное употребление продуктов из цельного зерна (табл. 1).
К пищевой категории «Овощи» относят любые овощи, а также 100% овощной сок. Действующее руководство по рациональному питанию не ограничивает способы кулинарной обработки овощей, рекомендуется употреблять эти продукты как в сыром виде, так и высушенными, тушеными, консервированными, замороженными. Наиболее предпочтительно употреблять овощи, содержащие максимальное количество полезных веществ, витаминов и минералов: темные салатные овощи, бобовые, овощи оранжевого цвета (табл. 2).
Особое место в рационе современного человека занимают овощи, богатые крахмалом: зеленый горошек, картофель. В то же время эксперты-диетологи рекомендуют не забывать и про другие широко распространенные овощные культуры: артишок, спаржу, пророщенные бобы, свеклу, брюссельскую и цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, болгарский перец, грибы, лук, пастернак, помидоры.
Пищевая категория «Фрукты» наиболее обширна, к этой группе относят любые фрукты или 100% фруктовый сок. Здоровый человек может разнообразить свой рацион любыми фруктами, которые произрастают в ареале его проживания, употребляя их свежими или после минимальной кулинарной обработки (консервирование, замораживание, высушивание, копчение, вяление). В соответствии с действующей концепцией рационального питания чрезмерное включение в рацион фруктов, произрастающих в других географических зонах, нецелесообразно. Поэтому жителям Украины желательно активно употреблять в пищу яблоки, абрикосы, землянику, малину, вишню, виноград, дыню, арбуз, персик, грушу, сливы, а «заморские» фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, киви, лимон, лайм, манго, апельсин, нектарин, папайя, ананас, мандарин) кушать редко и в небольших количествах.
В пирамиде питания выделяют пищевую категорию «Мясо, орехи», в состав которой входят: мясо животного происхождения, мясо птицы, рыба, орехи, яйца, семечки, моллюски. В действующих рекомендациях по рациональному питанию отмечается, что используемые мясные продукты, а также птица должны иметь низкий процент жирности или быть обезжиренными, при этом является целесообразным заменить прием мяса, птицы на употребление рыбы, орехов, семян, которые содержат адекватное количество белка и полиненасыщенных жирных кислот.
Мясо птицы и мясо животного происхождения обеспечивают организм человека белком, необходимого для построения собственных клеток и тканей, синтеза антител, ферментов и гормонов. Мясо животного происхождения ценится из-за высокого содержания незаменимых аминокислот (валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин), а также витаминов (группы В, РР, А, Е), макро- и микроэлементов (железо, фосфор, калий, кальций, магний). Пищевая ценность мяса определяется также присутствием в нем экстрактивных веществ (пуриновых оснований, креатина, карнозина), которые являются сильными возбудителями желудочной секреции, усиливая функционирование пищеварительных желез. Содержание белков в мясе различных животных варьирует от 9,9 до 19,7%. Мясо крупного рогатого скота (говядина) содержит 18,9% белка, в то время как в телятине содержание полноценных белков возрастает до 19,7% при минимальном уровне жиров, что облегчает его всасывание и переваривание. Наиболее жестким мясом является баранина, содержащая максимальное количество соединительной ткани, концентрация белка в ней достигает 16,7%. Свинина также не является диетическим продуктом из-за высокой жирности (27–33% жиров, 14,6–16,4% белков), несмотря на мягкость мяса. Конину, крольчатину, оленину, верблюжатину относят к высококачественному диетическому мясу, исходя из высокого содержания белка (19,5; 19,0; 19,5; 18,9% соответственно) и относительно незначительной концентрации жира (9,9; 8,7; 8,5; 9,4% соответственно), наличия нежного вкуса, минимальных аллергизирующих свойств.
Мясо птицы (курятина, индейка) содержит легкоусваиваемые белки, количество соединительной ткани в нем минимально. Однако курятина обладает весьма высокими аллергенными свойствами, в то время как мясо индейки отличается низкой способностью вызывать аллергические реакции. Мясо водоплавающей птицы (утки, гуся) характеризуется высоким содержанием жиров, что ограничивает его широкое употребление в повседневной жизни.
Все разновидности орехов содержат большое количество белка, представленного преимущественно незаменимыми аминокислотами, жиров, витаминов группы В, С, РР, микроэлементов (железо, кобальт, йод), эфирных масел. Ядра орехов сохраняют без всяких потерь свои витамины и питательные свойства в течение нескольких лет. Ежедневное употребление орехов должно быть ограничено из-за наличия у них аллергогенных свойств — количество ядер орехов, которое можно употреблять здоровому человеку, не превышает одной горсти в сутки. Наиболее целесообразно включать в пищевой рацион ядра миндаля, кешью, фундука, арахиса, фисташек, грецких орехов, а также семена тыквы, подсолнечника, сезама (кунжут).
Еще одним источником полноценного легкоусваиваемого белка является рыба (пикша, палтус, сельдь, макрель, сайда, морской окунь, лосось, меч-рыба, форель, тунец). Высокое содержание фосфора, триптофана, лизина, метионина, таурина делает рыбу незаменимым компонентом рационального питания. Мясо рыбы весьма ценно также по содержанию важнейших в физиологическом отношении минеральных веществ. Морская рыба особенно богата йодом, марганцем, медью, цинком, необходимыми для нормального обмена веществ. Особенно много йода в составе тканей донных рыб (треска, камбала, зубатка). Морские рыбы концентрируют в своем теле целый ряд микроэлементов (бор, железо, литий, фтор, бром и др.) в большем количестве, чем пресноводные, а моллюски (мидии, устрицы, а также крабы, раки, омары, осьминоги, кальмары, креветки) превосходят морскую рыбу по питательности и содержанию микроэлементов.
Безусловным фаворитом в пищевой категории «Масла» являются жидкие масла, содержащие большое количество полиненасыщенных жирных кислот, получаемых из разнообразных растений (рапсовое, кукурузное, оливковое, сафлоровое, соевое, подсолнечное, сезамовое, оливковое), жирных сортов рыбы, орехов. Твердые масла животного происхождения (свиной, куриный, говяжий жиры) входят в перечень продуктов для рационального питания человека, однако их доля в пищевой категории «Масла» незначительна.
Особое место в пирамиде рационального питания занимают молочные продукты. Спектр молочных продуктов, необходимых для рационального питания человека, достаточно широк и включает в себя цельное молоко и 1% или 2%, молоко со вкусовыми наполнителями (шоколад, земляника) и низким содержанием лактозы, разнообразные молочные десерты (пудинги, замороженный йогурт, мороженое), сыры (чеддер, моццарелла, швейцарский сыр, пармезан, мягкие сыры, творог), любые типы йогуртов (обезжиренный, с низким содержанием жиров, йогурты из цельного молока, питьевой йогурт). Пищевая ценность молочных продуктов обусловлена наличием легкоусваиваемого белка, витаминов А, В2, кальция, фосфора, ацидофильных бактерий и экстрактивных веществ.
Пробиотики
В настоящее время к пробиотикам относят живые микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах позволяет улучшить состояние здоровья организма-хозяина; к пребиотикам — неперевариваемые вещества, обеспечивающие достижение полезного физиологического эффекта для организма хозяина путем селективной стимуляции роста или жизнедеятельности бактерий-комменсалов [3].
К пробиотическим штаммам относят анаэробные, грамположительные палочки из рода Lactobacilli (acidophilus, casei, plantarum, reuteri, rhamnosus, salivarius), Bifidobacteria (animalis, breve, infantis, longum), кокки из рода Enterococcus, а также Streptococcus thermophilus, Saccharomyces cerevisiae (boulardii), бациллы Bacillus clausii (O/C, NR, SIN, T). Пробиотические штаммы широко используют в пищевой промышленности для активации процессов ферментации и брожения, хранения мяса, рыбы, фруктов, овощей, зерна и корнеплодов, а также в качестве пищевой добавки в молочнокислые продукты.
К пребиотикам относят олигофруктозу, инулин, галакто-олигосахариды, лактулозу (синтетический дисахарид). Олигофруктоза и инулин — природные полисахариды, которые не подвергаются перевариванию в верхних отделах пищевого канала, подвергаются ферментации в толстом кишечнике, что сопровождается увеличением количества бифидобактерий, повышением абсорбции кальция, снижением уровня липидов в плазме крови, уменьшением времени фекального транзита, увеличением объема фекальных масс. Инулин и олигофруктоза содержатся во множестве растений: в репчатом луке и луке порее, чесноке, зернах ячменя и пшеницы, бананах, клубнях топинамбура и корнях цикория. Использование инулина и олигофруктозы в пищевой промышленности сводится к замене жиросодержащих веществ.
Молекулы олигосахаридов имеют очень сложное строение, и основной их особенностью является наличие большого количества остатков галактозы. Благодаря тому, что олигосахариды не подвергаются расщеплению в верхних отделах пищевого канала, они способны выполнять функции пребиотиков и стимулировать рост бифидобактерий в толстом кишечнике. Олигосахариды преимущественно содержатся в молоке и молочнокислых продуктах.
Механизмы, благодаря которым пробиотические препараты способствуют осуществлению ряда физиологических эффектов в организме хозяина, весьма разнообразны. В настоящее время известно, что пробиотическим продуктам присущи иммунологические и неиммунологические аспекты действия. К иммунологическим свойствам относят: активацию локальных макрофагов, увеличение синтеза секреторного иммуноглобулина, модуляцию содержания цитокинов, индукцию развития гипореактивности к пищевым аллергенам. К неиммунологическим механизмам относят изменение местного рН в кишечнике, синтез бактериоцинов, ингибирующих рост патогенной микрофлоры, стимуляцию продукции муцина слизистыми клетками кишечника, улучшение функционирования интестинального барьера, конкуренцию за адгезию с патогенами, модифицирование патогенных бактериальных эндотоксинов. В ряде исследований была продемонстрирована антибактериальная активность пробиотических бактерий как in vitro, так и in vivo [3]. Выявленное свойство было объяснено способностью пробиотиков самостоятельно продуцировать антибактериальные вещества. Так, антибактериальная активность пробиотиков, содержащих Lactobacillus, включает в себя выработку секретируемых соединений, таких как органическая кислота, перекись водорода, а также различных антибиотиков и/или бактериоцинов. Пробиотические штаммы Bacillus clausii продуцируют субстанции, обладающие антимикробными свойствами в отношении некоторых грамположительных бактерий, а именно — Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium и Clostridium difficile [4, 5].
Механизмы действия пребиотиков также весьма разнообразны: кроме увеличения объема фекальных масс и уменьшения времени фекального транзита они способствуют увеличению синтеза секреторного иммуноглобулина А, модулируют содержание цитокинов, содействуют продукции коротких цепей жирных кислот, ускоряют метаболизм липидов и облегчают всасывание ионов кальция, железа, магния.
За период с 1984 по 2009 год было проведено и опубликовано 2217 клинических исследований, рандомизированных контролируемых исследований, мета-анализов, обзоров и практических рекомендаций, посвященных эффективности, безопасности приема пробиотических продуктов. Полученные данные были систематизированы и представлены в виде всемирного руководства «Пробиотики и пребиотики, 2008» («Probiotics and prebiotics, 2008»). Эксперты Всемирной гастроэнтерологической организации (ВГО) отмечают, что лакто- и бифидобактерии являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, не имеют инвазионной способности или токсичности; молочнокислые бактерии, которые традиционно используют в процессах брожения и ферментации пищи, являются абсолютно безопасными для перорального употребления в качестве пищевой добавки у здоровых лиц. В руководстве «Probiotics and prebiotics, 2008» специально указывается, что эффективность и побочные эффекты одного и того же пробиотического продукта, выпущенного различными производителями, будут сильно различаться в зависимости от используемого штамма, продукта, фирмы. Высока вероятность того, что генерические пробиотики, которые не подтвердили своей эффективности в ходе клинических исследований, будут иметь совершенно иной уровень эффективности и безопасности.
Эксперты ВГО подчеркивают, что полученные данные о специфичности и уникальности, эффективности и безопасности одного пробиотика не могут быть экстраполированы на другие штаммы или виды бактерий, применяющихся в качестве других пробиотиков, так как даже изменение состава дополнительных веществ, содержащихся в продукте (наполнители, балластные вещества, состав оболочки), может существенно изменить фармакологические свойства пробиотика и снизить его эффективность.
В настоящее время нет четкого юридического определения термина «пробиотический продукт», поэтому состав, форма выпуска, сроки годности пробиотиков устанавливаются фирмами-производителями самостоятельно и могут значительно варьировать в зависимости от стандартов производителя.
Минимальные критерии для пробиотических продуктов по мнению ВГО:
• микроорганизмы, входящие в состав препарата, должны быть живыми;
• содержание микроорганизмов в препарате должно находиться примерно в одинаковой концентрации на протяжении всего срока годности, минимально варьировать в различных партиях препарата;
• препарат должен подтвердить свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях у людей [3].
В соответствии с требованиями ВГО этикетка пробиотического продукта должна содержать следующие сведения:
• род, вид используемых микроорганизмов с обязательным указанием их спецификации, полным научным названием штаммов бактерий;
• количество содержащихся в препарате микроорганизмов;
• количество жизнеспособных штаммов к моменту окончания срока годности;
• рекомендуемые условия хранения;
• безопасность продукта в условиях рекомендуемого хранения;
• рекомендуемая доза, необходимая для достижения желаемого физиологического эффекта;
• точное описание физиологического эффекта, которого можно достичь при приеме продукта при соблюдении всех рекомендаций;
• контактная информация фирмы-производителя для проведения пост-маркетинговых исследований [3].
Пробиотические продукты
В настоящее время среди жителей Украины бытует мнение о том, что пробиотик — это обязательно лекарственный препарат, который продается в аптеке. Однако живые пробиотические культуры могут входить в состав не только лекарственных средств, но и являться составной частью продуктов питания. Среди всех продуктов питания наиболее часто штаммами живых микроорганизмов, свойственных человеческому организму (лактобактериями и бифидобактериями), искусственно обогащают молочнокислые продукты.
С целью обеспечения потребителя качественными и безопасными продуктами питания производство молочных продуктов в Украине регламентируется многими законодательными актами, в том числе законами «Про молоко та молочні продукти» №1870-IV от 2004 г. [6], «Про безпечність та якість харчових продуктів» №2809-IV от 2005 г., а также многочисленными государственными стандартами: ДСТУ ISO 11869:2007 «Йогурт. Визначення титровної кислотності потенціометричним методом», ДСТУ 4417:2005. «Кефір. Технічні умови».
Какие же молочные продукты могут содержать пробиотические добавки? В соответствии с действующими законодательными актами любой вид молока (парное, пастеризованное, стерилизованное, гомогенизированное, топленое) не может содержать какие-либо пищевые добавки, в то время как в другие виды кисломолочных продуктов (кефир, йогурт) добавление пробиотических культур разрешено.
Такой известный кисломолочный напиток, как кефир, получают из цельного или обезжиренного коровьего молока путем кисломолочного и спиртового брожения с применением кефирных грибков. Кефирный грибок — это продукт симбиоза более десяти видов микроорганизмов, растущих и размножающихся вместе: молочнокислые стрептококки и палочки, уксуснокислые бактерии и дрожжи. Кефирный грибок — продукт естественного происхождения и до настоящего времени не имеет искусственных аналогов.
Другой кисломолочный продукт — йогурт — изготавливают путем сквашивания с использованием йогуртовой закваски из обезжиренного молока. Йогуртовая закваска — это смесь чистых культур болгарской палочки и термофильного стрептококка, которые способны выживать в пищевом канале и синтезировать бактериальную лактазу, а также обеспечивать элиминацию некоторых патогенных микроорганизмов. Йогуртовую закваску изготавливают на основе особо чистого молока, прошедшего тесты на содержание антибиотиков и химических веществ (в некачественном, загрязненном химическими добавками молоке живые пробиотические культуры сразу погибают). В некоторых случаях молоко, использующееся для изготовления йогурта, нормализуют — доводят некоторые свойства молока (жирность, содержание углеводов, витаминов, минеральных веществ) до стандартных значений или соответствующих техническим условиям путем смешивания его с молоком, имеющим другие свойства. В соответствии с действующими государственными стандартами в процессе производства йогурта допускается добавление различных пищевых добавок, в том числе фруктов, овощей, злаков или продуктов их переработки, а также пробиотических культур. Содержание пробиотиков в йогурте строго регламентируется: в готовом продукте количество живых микроорганизмов на конец срока годности должно быть не менее 107 КОЕ в 1 г продукта. В ходе производства йогурта, его транспортировки и продажи специальные холодильные установки обеспечивают сохранность и необходимую концентрацию пробиотических культур в готовом продукте — это так называемая «линия холода». При строгом соблюдении требований технологии «линии холода» срок годности йогурта не превышает одного месяца. При нарушении температурного режима хранения йогурта изменяется его микробиологическая безопасность, а также пищевая и биологическая ценность. Некоторые производители, пытаясь увеличить сроки хранения йогурта, подвергают свою продукцию термической обработке, удлиняя срок годности молочнокислого продукта, но абсолютно лишая его живых микроорганизмов, биокультур. Так как действующий ГОСТ запрещает в таких случаях писать на упаковке «йогурт», производители молочной продукции вместо заветного слова указывают на этикетке другие названия: «йогуртер», «биогурт», «йогуртовый продукт», «йогуртович», «йогурт-крем», «молочный десерт». Эти продукты вкусны, но бесполезны.
Такие кисломолочные продукты, как биоряженка и биопростокваша, изготавливают с использованием специальных пробиотических заквасок, содержащих штаммы ацидофильных палочек, бифидобактерий, термофильных и мезофильных молочнокислых стрептококков, защищающих организм от многих неблагоприятных факторов. Срок годности биоряженки и биопростокваши, в отличие от йогуртов, менее длительный и составляет 5 и 7 суток соответственно.
Пробиотические молочнокислые продукты, отвечающие принципам рационального питания, содержат сниженное количество жира (уменьшается нагрузка на ферментный аппарат пищевого канала), относятся к низкокалорийным (снижается риск возникновения ожирения и других алиментарных болезней), содержат бактериальные метаболиты, необходимые для саморегуляции пробиотической микрофлоры, обладают лактазной активностью (способствуют более легкому расщеплению и усвоению лактозы).
Дополнительные составляющие пробиотических продуктов
В соответствии с действующим законом Украины в молочных продуктах процентное содержание молока не должно быть меньше 50% (в аналогичном ГОСТе Советского Союза этот показатель составлял 99%), остальные составляющие молочных продуктов строго не регламентируются [6]. Как правило, немолочная часть представлена такими химическими веществами, как консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы, загустители, регуляторы кислотности.
Консерванты — пищевые добавки, которые повышают срок хранения продуктов, защищая их от порчи, вызываемой микроорганизмами (бактериями, дрожжами, плесенью). Общие требования к консервантам, предъявляемые современной пищевой промышленностью, таковы:
• они должны быть эффективными в небольших количествах;
• быть безвредными для организма человека (в объеме вносимой дозы) или легко удаляться из продукта перед его употреблением в пищу;
• не вступать в химическую реакцию с материалами, из которых изготовлены оборудование или тара;
• не снижать пищевой ценности продуктов и не придавать им постороннего, нежелательного привкуса и запаха.
Консерванты могут оказывать бактерицидное действие (уничтожать микроорганизмы) или обладать бактериостатическими свойствами (останавливать или замедлять рост и размножение микроорганизмов). При этом эффективность консервантов в отношении разных микроорганизмов неодинакова. Она также зависит от физико-химических свойств самого продукта и способа его технологической обработки. Поэтому консерванты зачастую используют не по отдельности, а в сочетании. Допустимая суточная доза природных консервантов составляет 5 мг на 1 кг массы тела человека, синтетических — от 0,05 (дифенил Е 230) до 0,15 мг (уротропин Е 239).
Наиболее часто в молочной промышленности используют следующие консерванты. Низин (Е 234) — антибиотик естественного происхождения, продукт жизнедеятельности молочнокислых бактерий; активно подавляет рост термоустойчивых грамположительных спорообразующих бактерий, предотвращает образование ботулиновых токсинов. Бензоат натрия (Е 211) — широко распространенный консервант, который в небольших количествах тормозит рост аэробных микробов, а при более высокой концентрации подавляет дрожжевые и плесневые грибы. Также в качестве консервантов используются пропионовая (Е 280–283) и молочная кислоты (Е 270). Кроме добавления консервантов в выпускаемую продукцию, для дезинфекции тары используют целый ряд консервирующих веществ, наиболее часто — двуокись серы и ее производные (Е 220–228). Эти вещества активно действуют на плесневые грибы, дрожжи и аэробные бактерии, в меньшей степени — на анаэробные бактерии.
Кроме консервантов в состав молочнокислых продуктов вносят пищевые стабилизаторы. Это особая группа добавок, применяемых в разных отраслях пищевой промышленности, главным назначением которых является формирование и сохранение консистенции, текстур, форм и потребительских качеств продуктов молочного производства. Обычно выделяют три главные группы пищевых стабилизаторов: пектины, каррагинаны и камеди. Все они являются производными натуральных веществ, сырьем для них служат яблоки, плоды цитрусовых, пшеница, кукуруза, морские водоросли, смолы различных наземных растений. Пектин (Е440) — натуральное желеобразующее вещество, содержащееся во фруктах и многих видах овощей. Пектин обычно получают в результате экстракции из цитрусовых или яблок. Особенность пектина — способность формировать гели в водных растворах только в присутствии определенного количества сахара и кислоты или ионов кальция. К другой группе относятся камеди трех видов: гуаровая (Е412), ксантана (Е 415) и камедь рожкового дерева (Е 410). Камеди являются загустителями, стабилизаторами, гелеобразователями, средством для капсулирования. Камеди также применяют в связке с другими загустителями и гелеобразователями для регулировки процесса. Наиболее часто в молочных продуктах используют гуаровую и ксантановую камеди. Каррагинан (Е 407) — природный загуститель, получаемый при переработке красных морских водорослей класса Rhodophyceae. Этот класс водорослей произрастает практически по всей акватории Земли, на подводных скалах на глубине до трех метров. В настоящее время считается, что пищевые стабилизаторы не опасны для здоровья человека.
Как правило, технология получения загустителей достаточна простая, нетрудоемкая, поэтому их себестоимость очень низка. При этом для придания достаточной густоты 100 л йогурта требуется всего 50–70 г загустителя. Вот почему многие производители молочных продуктов с удовольствием используют гуаровую или ксантановую камеди в производственном процессе.
Другими частыми составляющими кисломолочных продуктов являются ароматизаторы. В пищевой промышленности часто используют натуральные ароматизаторы и ароматизаторы, идентичные натуральным. Ароматизатор, идентичный натуральному, — это продукт искусственного происхождения, который не имеет никакого отношения к естественным, натуральным ароматизаторам. Следует отметить, что любой синтезированный ароматизатор при регистрации проходит проверку на токсичность.
Немолочная составляющая молочнокислых продуктов не имеет никакого положительного влияния на состояние здоровья организма, лишена каких-либо пробиотических и пребиотических свойств, не является желательным компонентом для продуктов, соответствующих требованиям рационального питания. Чтобы избежать употребления большого количества балластных химических веществ вместе с полезными пробиотическими культурами, следует обращать внимание на состав кисломолочных продуктов, наличие в них консервантов, срок годности, а также приобретать в магазинах, имеющих специальное холодильное оборудование.
Таким образом, поддержание и соблюдение принципов рационального питания способствует сохранению здоровья и препятствует развитию многих заболеваний. Принципы рационального питания предусматривают применение пробиотических продуктов с профилактической целью (поддержания нормального состава микробиоты толстого кишечника, коррекции иммунитета, профилактики побочных действий лекарственных средств). Правильный и рациональный выбор молочнокислого продукта позволит обеспечить организм пребиотиками и пробиотиками, избежать употребления ненужных балластных химических веществ: «Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство должно быть пищей».

http://urgent.health-ua.com/article/288.html

http://uberipuzo.blogspot.com/

Теги: пробиотик

Дрожжи boulardii в качестве пробиотиков

Дрожжи boulardii в качестве пробиотиков
Ваше здоровье и пробиотики
– В пищеварительном тракте человека живет 100,000 млрд. бактерий приблизительно 400 различных видов.1 В организме взрослого человека их общая масса достигает более 1 кг (около 2 фунтов)
– Стабильность микрофлоры помогает поддерживать организм человека здоровым.
Пробиотики вносят свой вклад в сохранение этого хрупкого баланса.
Пробиотики – это “живые микроорганизмы, применённые в адекватных количествах, оказывающие оздоровительный эффект на организм человека”. (ФАО/ВОЗ , 2001)
– Общие преимущества пробиотиков: поддерживают комфорт в кишечнике, помогают предотвратить расстройство кишечника (например, инфекционную диарею) и оказывают терапевтический эффект, стимулируя иммунную систему, и пр.
Дрожжи: эффективный пробиотик
Различия между дрожжами и бактериями
– Различный размер, форма и состав
– Нечувствительны к антибиотикам
– Отсутствие риска переноса бактериальной устойчивости
– Не поддерживают воспаление
– Более устойчивые к кислотности желудка и солям желчных кислот
– Механизм действия слегка отличается (синергизм бактерии /дрожжи)
–Saccharomyces cerevisiae имеют статус GRAS (общеприняты как безопасные) и QPS (отвечающие требованиям безопасности)
– Потенциально отличается по восприятию потребителем (дрожжи/бактерии имидж)
Различия между дрожжами-пробиотиками и пекарскими дрожжами
Не все живые бактерии следует рассматривать как пробиотики. Под это определение подходят штаммы, способные выжить во время перемещения по ЖК тракту (желудочный сок и соли желчных кислот), оставаться жизнеспособными и стабильными в организме-хозяине и оказывать положительное воздействие.
Saccharomyces cerevisiae var. boulardii отвечают требованиям, предъявляемым к пробиотикам. (FAO, 2001)
Saccharomyces cerevisiae var. boulardii
Вид boulardii образуется с CNCM (Французская коллекция культур микроорганизмов – Институт Пастера), идентифицируется под номером I – 3799.
Штамм имеет статус GRAS в США (21 CFR Ö172.896) и статус QPS в Европе (заключение от 10/12/2008). Очищение в течение 5 дней после прекращения введения.
Вид boulardii не образует споры, при этом их углеводный обмен и оптимальная температура ферментации чрезвычайно специфичны.
Дрожжи Saccharomyces cerevisiae вид boulardii получили оценку в результате многочисленных клинических исследований, акцентированных в частности на инфекциях, вызванных Clostridium difficile и диареи, связанной с применением антибиотиков; число положительных результатов с применением boulardii variant превышает случаи применения пробиотиков дрожжей и бактерий.
Механизм их действия следующий: препятствуют развитию патогенных микроорганизмов и захватывают рецепторы, предотвращая адгезию бактерий к слизистой оболочке; ингибируют бактериальные токсины, оказывают местное воздействие на слизистую оболочку и анти-секреторное воздействие, стимулируют иммунную систему. Все требования к штамму I -3799 представлены в сводном перечне Статьи 13 Положений о полезности для здоровья.
Польза для здоровья и декларация
В соответствии с Европейским Управлением по безопасности продуктов EFSA продукт может декларироваться как: “Помогает поддерживать комфорт в кишечнике” / “Поддерживает баланс микрофлоры кишечника” / “Пробиотик”
Рекомендации и использование
• Дозировка не менее 5x109 КОЕ/ день.
• Стабильны 2 года при хранении в прохладном темном месте в оригинальной упаковке.
• Палочки: нет значительных потерь после 6 месяцев хранения при 25°C / 60% ОВ.
Советы по составу:
Для достижения оптимальной стабильности смешать с ингредиентами /носителями при активности воды Aw< 0.1.
Для продуктов с функциональными свойствами такими, как напитки, выбирать определенную упаковку, как например, мерные стаканчики, пр.
Ассортимент продукции
• LynsideÉ Pro SCB : ≥ 20x109 ÊОЕ/г
• 2 вида продукции с различным размером частиц*: палочки (d50~650àm)
порошок (d50~350àm)
Юрий Елохин, заместитель директора по продажам ЗАО “Балтийская Группа”

http://www.farosplus.ru/index.htm?/bad/bad_49/droggi_boulard.htm

http://uberipuzo.blogspot.com/

Теги: saccharomyces boulardii|сахаромицеты булардии

Применение Saccharomyces boulardii у детей

Применение Saccharomyces boulardii у детей

Y. Vandenplas, Universitair Ziekenhuis Kinderen Brussel, Vrije Universiteit Brussel; O. Brunser, Institute of Nutrition and Food Technology (INTA), U. of Chile, Santiago, Chile; H. Szajewska, Medical University of Warsaw, Poland. Secretary of the Committee on Nutrition of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN)
11-12(331-332) 2010 / Клинические исследования
    Введение
    Микрофлора желудочно-кишечного трак­та (ЖКТ), так называемая микробиота, представляет собой довольно сложную экосистему, которая сосуществует в равновесии с организмом хозяина. Растет количество данных, подтверждающих, что эта микробиота является основным регулятором иммунной системы, включая и ее внекишечные отделы. Слово «пробиотик» происходит из греческого языка и означает «для жизни». Пробиотики определяют как микроорганизмы (бактерии и дрожжи), устойчивые к перевариванию и достигающие живыми толстого кишечника, которые при употреблении в адекватных количествах оказывают положительное влияние на здоровье хозяина [44]. Еще недавно пробио­тики обсуждались в основном в контексте нетрадиционной медицины, а уже сегодня они находят свое применение в обычной медицинской практике [85].
    Дрожжи являются частью местной микробной системы, которая составляет < 0,1 % микробиоты. Основными дрожжами, изолируемыми из ЖКТ, является Candida albicans, хотя изредка обнаруживаются и другие дрожжи. Размер клеток дрожжей во много раз больше, чем таковой у бактерий (рис. 1).
     
    Saccharomyces boulardii (S.b.) представляют собой дрожжи, изолируемые из кожуры личи, произрастающего в Индокитае, и принадлежат к тому же самому роду, что и Saccharomyces cerevisiae (S.cerevisiae), хотя перечисленные организмы имеют различные таксономические, физиологические, метаболические и генетические характеристики. Была описана уникальная и специфичная микросателлитная аллель, позволяющая отличить S.b. от штаммов S.cerevisiae [56]. В то время как большинство штаммов S.cerevisiae растет и осуществляет обмен веществ при температуре 30 °С, S.b. являются термотолерантными дрожжами и оптимально растут при температуре 37 °С [45].
    Глубокое понимание механизмов действия пробиотиков важно для научного осознания их потенциальных преимуществ. К этим механизмам относят регуляцию кишечного микробного гомеостаза, препятствие способности патогенов образовывать колонии и инфицировать слизистую, модуляцию местного и системного иммунных ответов, стабилизацию барьерной функции желудка и кишечника, ингибирование прокарциногенных ферментов, стимуляцию активности ферментов, облегчающих всасывание и усвоение питательных веществ.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    В лиофилизированной форме S.b. устойчивы к действию желудочного сока и желчи и сохраняются живыми во всех отделах желудочно-кишечного тракта, если принимаются ежедневно. Лиофилизация подразумевает замораживание препарата и затем его высушивание в вакууме. S.b., кроме того, устойчивы к протеолизу. После 3 дней приема в кишечном содержимом достигается стабильная концентрация данных дрожжей. В течение 1 недели после прекращения приема S.b. они не определяются в кишечнике [11]. Как и все дрожжи, S.b. имеют природную устойчивость к антибиотикам. Одновременный прием амоксициллина и S.b. удваивает их количество, выживающее в ЖКТ [61]. Была обнаружена выраженная корреляция между количеством S.b. в кале и терапевтической активностью у пациентов с рецидивирующей инфекцией Clostridium difficile: у тех больных, у которых не наблюдались рецидивы, была более высокая концентрация S.b. в кале (1 × 106 клеток на грамм) по сравнению с теми, у которых рецидивы были (2,5 × 104 клеток на грамм) [40]. С увеличением вводимой дозы S.b. увеличивалась выживаемость мышей, инфицированных C.difficile [39].

    Влияние на кишечные патогены

    S.b. оказывают выраженное влияние на желудочно-кишечную микрофлору. Был обнаружен сильный прямой антагонизм S.b. в отношении большого количества патогенов. Исследования in vitro показали, что S.b. подавляют рост C.albicans, Escherichia coli, Shigella, Salmonella typhimurium, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Entamoeba histolytica. В исследованиях in vitro было показано, что S.b. подавляют клеточную инвазию S.typhimurium и Yersinia enterocolitica [31]. S.typhimurium и E.coli серогруппы 0157 связываются с поверхностью S.b. (рис. 1, 2) [47].
    В исследованиях in vivo было продемонстрировано, что S.b. у крыс значительно уменьшают количество E.histolytica и тяжесть симптомов [74]. У мышей S.b. уменьшают количество C.albicans в 20–50 раз, снижают смертность мышей, инфицированных вирулентными штаммами S.typhimurium и Shigella [76]. По результатам исследования Т84-клеток, инфицированных энтеропатогенными штаммами E.coli, был сделан вывод, что S.b. способны увеличивать трансэпителиальную резистентность к патогенам посредством поддержания целостности плотных контактов [29] Предварительные данные Brunser свидетельствуют о том, что S.b. нарушают структуру Helicobacter pylori (рис. 3) [13].
     В ряде исследований в моделях на животных и/или клеточных моделях было выявлено два основных механизма действия S.b. против кишечных патогенов: продукция факторов, которые конкурируют с бактериальными токсинами, и модуляция сигнальных путей клеток хозяина, вовлеченных в провоспалительный ответ при бактериальной инфекции [30].

    Секреция ферментных белков

    S.b. продуцируют два белка: один массой 120 кДа, другой — 54 кДа. Белок весом 54 кДа является серин-протеазой и ингибирует энтеротоксическую и цитотоксическую активность C.difficile путем протеолиза токсина А и его рецепторов. Pothoulakis и соавт. показали in vivo, что этот белок тормозит секрецию воды и электролитов, но не влияет на клеточные повреждения, вызванные C.difficile [24, 72]. Тем не менее кишечная проницаемость для маннитола в присутствии S.b. снижается на 93 %. Castagliuolo и соавт. показали, что протеаза массой 54 кДа тормозит связывание токсинов А и В со своими рецепторами на мембранах кишечных ворсинок [25, 26, 74].
    Белок массой 120 кДа не обладает протеолитической активностью. Он специфически препятствует развитию гиперсекреции, вызванной токсинами Vibrio cholera, путем снижения концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в кишечных клетках. Метаболические изменения в слизистой оболочке кишечника, вызванные холерным токсином, уменьшаются в том случае, если S.b. принимаются до воздействия холерного токсина. Белок массой 120 кДа оказывает прямое воздействие на энтероциты и затрагивает пути сигнальной трансдукции, вовлеченные в регуляцию секреции [32].
    Кроме вышеперечисленных белков, S.b. синтезируют фосфатазу, которая дефосфорилирует эндотоксины, такие как липополисахарид E.coli 055B5, и инактивируют их цитотоксические эффекты [22].

    Влияние на кишечный тракт

    Трофические эффекты
    У здоровых взрослых волонтеров S.b. не влияли на толщину слизистой оболочки тонкого кишечника. Однако наблюдалось увеличение исходной энзиматической активности лактазы, альфа-глюкозидазы, щелочной фосфатазы. S.b. стимулируют экспрессию ди­сахаридаз — ферментов, вовлеченных в переваривание пищи (рис. 4).
     
    S.b. столь интенсивно стимулируют секрецию сахаразы, что могут использоваться в лечении врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы [19]. Относительно недавно была обнаружена способность секретировать внутрь просвета кишечника лейцинаминопептидазу (принадлежит к семейству цинк-металлопротеаз), что способствует усилению протеолиза [21]. После проксимальной энтерэктомии S.b. улучшают абсорбцию D-глюкозы более чем на 50 % [20].
    S.b. стимулируют продукцию гликопротеинов в щеточной кайме микроворсинок, например гидролаз, транспортеров, секреторных IgA, рецепторов для полимерных иммуноглобулинов [15].
    Одним из наиболее значимых и спе­цифичных механизмов действия является способность S.b. индуцировать и стимулировать продукцию кишечных поли­аминов. Такие полиамины, как спермидин, спермин и путресцин, усиливают экспрессию ферментов щеточной каймы (гидролаз, протеаз и транспортных молекул) [18].

    Противовоспалительный и иммунологический эффект
    Врожденная иммунная система является первым звеном защиты против микробной агрессии. Пробиотики снижают воспаление путем оказания позитивного воздействия на дисфункцию эпителиальных клеток и иммунной системы слизистой оболочки, которая составляет основу воспалительного процесса. Пептидогликаны, липополисахариды и липотейхоевая кислота, присутствующие в бактериях, а также фосфолипоманнан, фосфопептидоманнан и гликан, присутствующие в дрожжах, являются патоген-ассоциированными антигенами и распознаются разными рецепторами, что и может обусловливать различный иммунный ответ на эти микроорганизмы [59].
    S.b. снижают апоптоз энтероцитов, возможно, путем снижения синтеза TNFα [33].
    Введение S.b. приводит к увеличению выработки регуляторных цитокинов, которые играют большую роль в реализации их протективных эффектов, что, по всей видимости, осуществляется путем взаимодействия с дендритными клетками, которые продуцируют регуляторные цитокины или стимулируют Т-клетки с подобными свойствами. Недавно было показано, что S.b. тормозят активацию Т-клеток, ранее не контактировавших с ангигеном, которая запускается дендритными клетками [6], модифицируют миграцию лимфоцитов в модели хронической ВБК [34]. S.b. модифицируют способность лимфоцитов прикрепляться к эндотелиальным клеткам, приводя к улучшению их миграции и адгезии [34].
    Экспериментальные исследования, выполненные в последние годы, подтвердили противовоспалительные свойства S.b. в различных моделях воспаления (мыши, инфицированные C.albicans [60] или Citrobacter rodentium [90], клетки Т84, инфицированные S.flexneri [69]).
    S.b. заметно стимулируют секрецию IgA, что подтверждается увеличением содержания данного иммуноглобулина в просвете кишечника и клетках крипт. Этот эффект может быть объяснен трофическим влиянием на слизистую оболочку или прямой иммуностимуляцией (рис. 6) [15].

    Клиническое применение S.b.

    Все больше и больше положительных эффектов для здоровья связывают с приемом пробиотиков [1, 80]. Однако только некоторые из них подтверждены в хорошо спланированных и выполненных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Причем в детской популяции этих исследований еще меньше.
     

    Острая диарея

    Диарея определяется как изменение подвижности кишечника с увеличением содержания воды, объема и частоты стула [73, 88]. В подавляющем большинстве случаев острая диарея является результатом кишечной инфекции — в развитых странах преимущественно вирусной этиологии. Основная терапия при дегидратирующем гастроэнтерите сводится к пероральной регидратации. Однако восполнение воды и электролитов не приводит ни к существенному укорочению эпизодов диареи, ни к уменьшению объема стула. Поэтому сегодня растет интерес к поиску дополнительных видов терапии острой диареи.

    S.boulardii в лечении острой диареи
    Цель одного из метаанализов сводилась к оценке эффективности S.b. в лечении острой инфекционной диареи у детей [81]. Для поиска исследований, посвященных острой инфекционной диарее и S.b., в августе 2006 г. были просмотрены следующие электронные базы публикаций: MEDLINE, EMBASE, CINAHL и Кокрановская библиотека; дополнительные источники были взяты из обзорных статей. В результате в метаанализ были включены данные из пяти РКИ (всего 619 больных) (рис. 7) [10, 27, 54, 63, 86].
     
    Комбинированные данные из четырех РКИ показали, что S.b. значительно снижают длительность диареи по сравнению с контролем, значительно снижали риск развития диареи на 3, 6 и 7-й день. Вдобавок риск того, что диарея будет длиться > 7 дней, был достоверно снижен в группе S.b. по сравнению с контрольной группой. Таким образом, метаанализ РКИ показал, что у детей с острым инфекционным гастроэнтеритом применение S.b. по сравнению с контролем (стандартной терапией) приводит к росту лечебного эффекта (рис. 8).
     В рамках РКИ, которое было выполнено в Мьянме [58] и включало 100 детей с острой диареей, S.b. снижали длительность диареи по сравнению с плацебо (3,08 ± 0,95 против 4,68 ± 1,23 дня соответственно).
    Принимая во внимание эти новые данные, вышеупомянутый метаанализ был выполнен еще раз. Исходя из обобщенных результатов шести РКИ, включавших 756 детей, было обнаружено, что S.b. снижали длительность диареи на сутки по сравнению с плацебо. Таким образом, данные свидетельствуют о том, что S.b. эффективны в лечении детей с острым гастроэнтеритом.

    S.boulardii в профилактике острой диареи
    В РКИ из Пакистана, включавшем 100 детей с острой водной диареей, было сообщено о достоверном различии в частоте эпизодов диареи в течение 2 месяцев наблюдения в группе, получавшей S.b., по сравнению с контрольной группой (0,32 против 0,56, р = 0,04) (рис. 9) [10].
      

    Персистирующая диарея

    Большинство эпизодов диареи длятся менее 1 недели, однако у некоторых детей может развиваться персистирующая диарея. ВОЗ определяет это состояние как эпизод, который начинается остро, но длится до 14 дней или более. Основная опасность персистирующей диареи сводится к недостаточному питанию и развитию тяжелых некишечных инфекций [87]. Заболеваемость и смертность от персистирующей диареи, а также масштабы проблемы, особенно в развивающихся странах, оправдывают попытки повысить эффективность терапии данного заболевания.
    В исследовании, выполненном на Кубе [26], 40 детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с диареей длительностью 3–4 недели были рандомизированы к получению S.boulardii в дозе 500 мг/день (n = 20) или плацебо (n = 20).
    Курс лечения составил 1 месяц. До начала исследования все пациенты получали либо тинидазол по поводу Giardia lamblia (87,5 %), либо триметоприм плюс сульфаметоксазол по поводу Shigella. Обе группы имели одинаковые исходные характеристики. К концу исследования процент детей с 1–3 дефекациями в день был достоверно выше в группе S.b. по сравнению с плацебо-группой (65 против 15 %). Большее число пациентов в группе S.b. имели гистологически нормальную слизистую оболочку (35 против 15 %).
    Таким образом, результаты свидетельствуют о том, что S.b. полезны при лечении персистирующей диареи у детей. Однако необходимо провести более крупные исследования, для того чтобы определить, будет ли монотерапия S.b. достаточно эффективной для лечения персистирующей диареи у детей.

    Безопасность

    Ни в одном из исследований не было отмечено побочных эффектов при использовании S.boulardii. Однако следует с осторожностью использовать S.boulardii у пациентов с центральным венозным катетером [5, 75, 91]. О спорадических случаях фунгемии сообщалось, однако они наблюдались у пациентов с тяжелыми общими или кишечными заболеваниями, у которых был поставлен постоянный венозный катетер и не было точно определено, вызвана фунгемия S.boulardii или S.cerevisiae [52, 55]. Следует помнить, что S.cerevisiae также могут быть ответственными за значительную часть этих фунгемий.
    Насколько известно автору, о случаях фунгемии S.boulardii не было сообщено в амбулаторной практике у пациентов с нормальным функционированием иммунной системы.

    Рекомендации европейских педиатрических обществ

    Экспертная рабочая группа Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Европейского общества детских инфекций рассмотрела вопрос о клинической эффективности пробиотиков в лечении острых гастроэнтеритов [53]. Она пришла к выводу, что отдельные пробиотики могут быть эффективной дополнительной терапией при лечении острой диареи. Однако поскольку в отношении многих препаратов нет доказательств их эффективности, в качестве дополнительной терапии к пероральной регидратации у детей с острым гастроэнтеритом рекомендуют использовать только те штаммы пробиотиков, клиническая эффективность которых доказана, при этом должен быть правильно соблюден дозовый режим. Примерами подобных пробиотиков являются L.rhamnosus GG и S.boulardii.
    К настоящему времени накоплены данные, которые подтверждают целесообразность применения S.boulardii для лечения острых гастроэнтеритов и предотвращения антибиотик-связанной диареи у детей.
    Перевод А.В. Савустьяненко
    Впервые опубликовано в Eur. J. Pediatr. — 2009. — 168. — 253-65 (публикуется с сокращениями)



    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: saccharomyces boulardii|сахаромицеты булардии

    Роль пребиотиков и пробиотиков в функциональном питании детей

    Роль пребиотиков и пробиотиков в функциональном питании детей

    13.06.2005 г.
    Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Н. Е. Малова, Н. А. Скуинь28.02.2005Лечащий Врач, #02/2005

    Многочисленные исследования последних десятилетий убедительно показали, что продукты питания содержат природные компоненты, не только обладающие пищевой ценностью для организма, но и регулирующие его многочисленные функции. Предметом обсуждения все чаще становятся проблемы рационального и так называемого оптимального (здорового) питания, которое предусматривает индивидуальный подбор пищи, в максимальной степени удовлетворяющий потребностям человека в энергетических, пластических и регуляторных компонентах. При этом биологически активные вещества, содержащиеся в продуктах питания, при систематическом употреблении способны поддерживать и регулировать конкретные физиологические функции организма, биохимические и поведенческие реакции, что может способствовать сохранению здоровья человека, формированию устойчивости к заболеваниям.
    В последнее время все больше внимания уделяется функциональному (здоровому) питанию, направленному на нормализацию состояния пищеварительного тракта. «Функциональное питание» (термин предложен японскими авторами в 1989 г.) предусматривает систематическое употребление продуктов естественного происхождения, оказывающих регулирующее воздействие на организм человека. Питание может считаться функциональным, если продукты, входящие в его состав, положительно влияют на одну или несколько функций организма. При этом функциональное питание, наряду с обычным нутритивным эффектом, способствует улучшению состояния здоровья человека и снижению риска возникновения различных заболеваний. Создается впечатление, что понятие «функциональное питание» подразумевает рациональное использование пре- и пробиотиков, хотя многие аспекты его реализации остаются нерешенными.
    По мнению Б. А. Шендерова (1991), функциональное питание должно способствовать реализации трех основных функций [1]: питательной — продукт оказывает влияние на нутритивный статус человека; сенсорной — способность продукта и его ингредиентов положительно воздействовать на обонятельные, вкусовые и другие рецепторы человека; регулирующей — участие в регуляции процессов пищеварения функций иммунной, эндокринной, нервной и других систем организма.
    Согласно выводам зарубежных исследователей (K. Bzoek, 1999; A. Woolen, 1990), основными составляющими функционального питания являются продукты, содержащие: бифидобактерии; олигосахариды; пищевые волокна (ПВ); эйкозапентаеновую и арахидоновую кислоты; аминокислоты, пептиды; холины; витамины.
    По мнению отечественных ученых, к продуктам функционального питания необходимо отнести лактобактерии, антиоксиданты, органические кислоты и другие факторы.
    Накоплено достаточно материалов, указывающих на то, что функциональное питание оказывает влияние на всасывание микроэлементов (Ca, Mg, Fe, Zn) в толстом кишечнике, способствует снижению концентрации холестерина крови, нормализует уровень глюкозы крови, обладает антиканцерогенным и иммуномодулирующим действием.
    Таким образом, к важным компонентам функционального питания относятся пребиотики, пробиотики и синбиотики.
    Пребиотики — неперевариваемые ингредиенты пищи, стимулирующие рост и метаболическую активность одной или нескольких групп собственных бактерий (лакто-, бифидобактерий) в толстой кишке.
    Существует большое количество бифидогенных факторов, стимулирующих рост своей собственной микрофлоры кишечника (антиоксиданты, ненасыщенные жирные кислоты, органические кислоты, олиго-, моно-, полисахариды, пептиды, ферменты и др.).
    Основным компонентом пребиотической составляющей функционального питания являются пищевые волокна. Основоположник теории «адекватного питания» академик А. М. Уголев писал: «Пищевые волокна эволюционно включены в желудочно-кишечную технологию и необходимы для нормального функционирования пищеварительной системы и организма в целом. Эти вещества служат основой для продукции в желудочно-кишечном тракте за счет микрофлоры нескольких групп важнейших витаминов, незаменимых аминокислот, некоторых физиологически активных гормоноподобных веществ».
    Пищевые волокна — сумма полисахаридов и лигнина, которые не перевариваются эндогенными секретами желудочно-кишечного тракта человека (H. Trowell, D. Burkitt, 1987). Одним из важнейших эффектов пищевых волокон является улучшение пищеварительной функции организма и формирование здоровой микрофлоры кишечника. Пищевые волокна различаются по своим свойствам.
    Здоровый ребенок постоянно получает ПВ с продуктами питания (табл. 1). Недостаточное их содержание в пище требует применения препаратов, в состав которых входят пектины.
    Таблица 1
    Содержание пищевых волокон в пищевых продуктах

    Преобладание бифидобактерий в составе кишечной микрофлоры у детей, находящихся на грудном вскармливании, обусловлено наличием в грудном молоке компонентов, обладающих бифидогенным эффектом. Доказано, что олигосахариды грудного молока, представляющие собой углеводы, состоящие из моносахаридов, связанных между собой гликозидным способом, являются бифидогенными веществами.
    Первый олигосахарид был получен японцем Yakult Honsa при обработке молока бета-галактозидазой из гриба рода Aspergillus. В настоящее время получено большое количество олигосахаридов. Однако доказанным пребиотическим эффектом у детей обладают фрукто- и галактоолигосахариды (ФОС и ГОС). Пребиотики широко распространены в природе. Они входят в состав многих растений. Например, содержание пребиотиков в луке-порее составляет 3–10%, в репчатом луке — 2–6%, в спарже — 1–30%, в бананах — до 0,7% (De Vrese, 1997).
    Положительное влияние пребиотиков-олигосахаридов грудного молока на состав интестинальной микрофлоры ребенка обосновало разработку нового направления в технологии изготовления современных искусственных смесей, предназначенных для вскармливания детей первого года жизни. Назначение смесей, в состав которых входят олигосахариды, показано при наличии функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у ребенка.
    При отсутствии или недостатке грудного молока целесообразно вскармливать ребенка адаптированными смесями, содержащими олигосахариды, воспроизводящими эффекты олигосахаридов грудного молока. Такими эффектами обладает специально подобранная комбинация ГОС и ФОС. Оптимальная комбинация ГОС/ФОС содержится в детском питании Нутрилон Омнео, Нутрилон 1 и Нутрилон 2 с пребиотиками. Эффективность смесей была подтверждена рядом клинических испытаний [2, 3], которые показали, что у детей, получавших смесь с комбинацией ГОС/ФОС, и у малышей, находившихся на грудном вскармливании, консистенция стула и его частота были одинаковы. На 28-й день исследования количество бифидобактерий в стуле у детей, получавших обогащенную волокнами смесь, было значительно выше, чем у малышей, получающих стандартную смесь [4]. Олигосахариды содержатся также в смесях Мамекс плюс 1, Мамекс плюс 2, Фрисопре (Фрисолак Прематуре).
    Естественным пребиотиком, который используется для обогащения продуктов питания, является инулин. В процессе его бактериального гидролиза в толстом кишечнике образуется фруктоза. Свойства инулина описаны Van Loo (1999). Автор отметил стимулирующий эффект инулина на рост и активность бифидо- и лактобактерий, его способность улучшать усвоение Са в толстой кишке, антиканцерогенное действие. На фоне приема инулина уменьшается риск атеросклеротических изменений в сердечно-сосудистой системе. С учетом физиологических свойств инулина обогащенная им пища применяется для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена у грудных детей и подростков, атеросклероза и сахарного диабета.
    В настоящее время на рынке появились продукты для детей первого года жизни, обогащенные пребиотиком инулином. Например, инулин добавлен в кашу с пребиотиками «Кукуруза низкоаллергенная, обогащенная пребиотиками» фирмы Колинска.
    К синтетическим пребиотикам относится лактулоза. В тонкой кишке отсутствует дисахаридаза для ее гидролиза, в связи с чем лактулоза практически в неизмененном виде попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному гидролизу с образованием моносахаров и короткоцепочечных жирных кислот.
    Под действием лактулозы: снижается внутрикишечный уровень рН; повышается осмотическое давление кишечного содержимого, что приводит к задержке в нем жидкости; активизируется перистальтика; происходит увеличение сахаролитической микрофлоры кишечника.
    Лактулоза добавлена в адаптированную смесь Сэмпер Бифидус, предназначенную для вскармливания детей, имеющих функциональные нарушения пищеварительного тракта в виде запоров, а также является основным компонентом лекарственных препаратов (слабительных — дюфалак, лизалак, нормазе, порталак; сорбентов — лактофильтрум).
     
    Таблица 2 Овощи и травы, угнетающие рост условно-патогенной микрофлоры
    В лечебном питании детей с нарушенным кишечным биоценозом целесообразно использовать ягоды, фрукты и овощи, обладающие антимикробным действием и способствующие уменьшению брожения в кишечнике (табл. 2, 3).
     
    Таблица 3 Фрукты и ягоды, угнетающие рост условно-патогенной микрофлоры
    Впервые термин «пробиотик» был предложен D. M. Lilly и R. H. Stilwell в 1965 г. как «антоним» антибиотику, он применялся для обозначения микробных метаболитов, обладающих способностью стимулировать рост каких-либо микроорганизмов. В 1971 г. A. Sperti использовал слово «пробиотик» для обозначения различных тканевых экстрактов, оказывающих стимулирующее действие на микроорганизмы. В дальнейшем первоначальное определение пробиотиков претерпело изменения.
    В 1974 г. R. Parker термином «пробиотики» обозначал микробные препараты, обладающие способностью регулировать микробную экологию кишечника. Согласно его определению, пробиотики — это микроорганизмы или их компоненты, способные поддерживать баланс кишечной микрофлоры. Позднее R. Fuller называл пробиотиками все препараты из живых микроорганизмов, оказывающие при введении в организм хозяина благотворный эффект за счет коррекции кишечной микрофлоры.
    Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, попадая в организм при приеме пищи в определенных количествах, оказывают благотворный эффект на здоровье человека. Пробиотики должны обладать следующими свойствами:
    • должны быть получены от человека;
    • приносить пользу организму хозяина, что подтверждено лабораторными исследованиями и клиническими испытаниями;
    • обеспечивать безопасность при длительном применении;
    • иметь высокий колонизирующий потенциал (быть устойчивыми к низким значениям рН, желчным кислотам, антимикробным субстанциям, высокой адгезией к эпителию слизистой);
    • стабильные характеристики в клиническом и технологическом плане;
    • при введении в больших количествах обладать минимальной способностью к транслокации во внутреннюю среду человеческого организма;
    • иметь высокую скорость роста.
    Наиболее часто применяемые в пробиотических препаратах микроорганизмы:
    • Лактобактерии — L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. rhamnosus, L. brevis, L. celloblosus, L. fermentum, L. plantarum.
    • Бифидобактерии — B. bifidum, B. infantis, B. breve, B. adolescentis, B. longum, B. animals, B. thermophilum
    • Грамположительные кокки — Streptococcus salivarius, Str. Thermophilus, Str. Diacetylactis, Enterococcus faecium, Lactococcus lactis sp. Cremoris.
    • Дрожжи — Saccharomyces boulardii, S. Cerevisiae.
    Исходя из количества и качества видов используемых микроорганизмов, выделяют:
    • Монопробиотики — состоят из одного вида бактерий.
    • Ассоциированные пробиотики — несколько видов микробов (2–30).
    • Гетеропробиотики — назначаются вне зависимости от видовой принадлежности хозяина (человек, птицы, млекопитающие).
    • Гомопробиотики — выделяются от человека.
    • Аутопробиотики — выделяются от конкретного индивидуума.
    Механизм стимуляции роста нормальной микрофлоры пробиотиками заключается в: ингибировании роста патогенной микрофлоры путем продукции антимикробных субстанций; конкуренции с ними за рецепторы адгезии и питательные вещества; активации иммунокомпетентных клеток, стимуляции роста эндогенной микрофлоры в результате продукции витаминов и других ростостимулирующих факторов; нормализации рН; нейтрализации токсинов, изменении микробного метаболизма, проявляющегося в повышении или снижении активности ферментов.
    В настоящее время в России зарегистрировано большое количество пробиотиков, успешно использующихся в педиатрической практике.

    Препараты — пробиотики

    Название препаратаСостав /количество (КОЕ)Форма выпускаДозировка
    Бифидумбактерин сухойЛиофилизированные штаммы живых бифидо бактерий B. bifidum № 1 по 5х108 в 1 пакетикеПорошки в пакетиках по 5 доз5 доз 2–3 раза в сутки
    БифилонгЛиофилизированная смесь B. bifidum и B. longumФлаконы по 5 доз5 доз 2–3 раза в сутки
    Бифидумбактерин фортеЛиофилизированные B. bifidum по 5х107 в пакетике, иммо билизированные на мелких частицах активированного угляПорошки в пакетиках по 5 доз1–2 пакетика 1–2 раза в сутки
    БифиформСмесь B. longum 107 и Enterococcus faecium 107 в 1 капсулеКапсулы1–2 капсулы 2 раза в сутки
    БифилизЛиофилизированные B. bifidum 107 и лизоцим 10 мг в 1 дозеФлаконы по 5 доз5 доз 2–3 раза в сутки
    Бификол сухойЛиофилизированные B. bifidum не менее 107 и E. coli М 17 не менее 107 в 1 дозеАмпулы и флаконы по 3 и 5 дозДо 1 года 3 дозы в сутки, старше 1 года 5–10 доз в сутки
    Лактобактерин сухойЛиофилизат лактобактерийФлаконы по 5 доз5 доз 1–2 раза в сутки
    АциполСмесь живых ацидофильных лактобактерий и прогретых кефирных грибковТаблетки по 5 доз5 доз 1–2 раза в сутки
    ЛинексСмесь лиофилизированных L. acidophilus, B. infantis, Str. faecium 1,2 х 107 в 1 капсулеКапсулы1–2 капсулы 3 раза в сутки
    БактисубтилСпоры Bacillus subtilis IP5832, 109 спор в 1 капсулеКапсулы1 капсула 3–6 раз в сутки
    СпоробактеринБиомасса живых Bacillus subtilis 534, в 1 мл 109Флаконы по 2 млПо 0,5 мл 2 раза в сутки
    КолибактеринЛиофилизат живых E. coli М 17Флаконы по 5 дозДо 1 года 2–4 дозы в сутки, до 3 лет 4–8 доз в сутки, старше 3 лет 6–12 доз в сутки
    ТрилактВ 1 мл 109 L. аcidophilus, L. сasei, L. plantarum Обезжиренное молокоФлаконыДо 1 года 5 мл 1–2 раза в сутки, старше 1 года 5 мл 2–3 раза в сутки
    ЭкофлорL. аcidophilus, L. сasei, L. plantarum — 108, B.bifidum, B.longum — 108. Углерод-минеральный энтеросорбентГранулыДетям до 5 лет по 3 гр. 2 раза в сутки, старше 5 лет 5 гр. 2 раза в сутки
    ПолибактеринB. adolescentis, B. longum, B. breve, B. bifidum, L. acidophilus, L. fermentum, L. рlantarum — в 1 гр 108 Обезжиренное молоко, концентрат топинамбура, лактоза, сахарозаФлаконы с жидкой формой, таблетки, порошки во флаконахЖидкая форма детям — по 1 ч. л., порошок — по 1 флакону, таблетки — по 2 таблетки в сутки
    Некоторые ферментированные продукты на основе коровьего молока также могут быть отнесены в разряд продуктов для функционального питания, если в качестве заквасок для их приготовления используются специально селектированные микроорганизмы человеческого происхождения, придающие молоку доказанные лечебно-профилактические свойства. В питании детей старше 1 года большое место отводится кисломолочным продуктам, приготовленным путем сквашивания адаптированных молочных смесей специально подобранными штаммами молочнокислых бактерий (лакто- и бифидобактерий). В процессе жизнедеятельности молочнокислых бактерий, вносимых закваской, в кисломолочных продуктах накапливается комплекс биологически активных веществ: ферменты, аминокислоты, молочная и уксусная кислоты, витамины, антибиотические вещества [5].
    В последние годы появились исследования, свидетельствующие об эффективности кисломолочных продуктов с пробиотиками при лечении воспалительных заболеваний кишечника, болезни Крона и неспецифического язвенного колита [6]. Назначение смеси с пробиотическим эффектом младенцам с функциональными нарушениями толстого кишечника в виде запора способствует нормализации консистенции и частоты стула (p < 0,0001) [7]. Л.В. Блохина, А. М. Кочетков (2001) показали высокую эффективность кисломолочного продукта Бифидок в лечении функциональных запоров у взрослых пациентов [8]. Исследованиями отечественных и зарубежных авторов показана высокая эффективность кисломолочных продуктов, обладающих пробиотическим эффектом, при пищевой аллергии, непереносимости лактозы, воспалительных заболеваниях кишечника, дисбиозе кишечника, кишечных инфекциях, хеликобактериозе. Итальянские ученые определили, что некоторые виды кисломолочных бактерий, использующихся при изготовлении кисломолочных продуктов, обладают гипотензивным действием, проявляющимся в результате синтеза веществ — ингибиторов АПФ, что свидетельствует о возможности применения этих бактерий при лечении артериальной гипертонии. В ряде исследований показана терапевтическая эффективность кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики, у детей, страдающих респираторными инфекциями. Так, K. Hatakka и соавт. (2001) показали, что у детей, часто болеющих респираторными инфекциями, получающих молоко, ферментированное культурой Lactobacillus GG, значительно сокращается количество и тяжесть эпизодов респираторных инфекций [9]. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании H. Szajewska и J. Z. Mrukowicz и соавт. (2001) был отмечен положительный лечебный эффект в виде снижения тяжести и длительности диарейного синдрома у детей с острой диареей при назначении Lactobacillus GG [10]. M. Juntunen и соавт. (2001) продемонстрировали профилактическую и терапевтическую эффективность смесей, содержащих штаммы микроорганизмов Bb12 и LA-5 у младенцев с ротавирусной инфекцией. Авторы отметили, что комбинация нескольких пробиотиков в молочной смеси значительно повышает способность к адгезии нормальной флоры кишечника, а также стимулирует местный иммунитет [11]. J. M. Saavedra и соавт. (1994) в ходе двойного плацебо-контролируемого исследования изучали профилактические свойства смеси, обогащенной Bb12, применяющейся у младенцев 5–12 мес. жизни, находившихся в условиях стационара. Результаты работы показали, что 39% младенцев, вскармливаемых обычной смесью, за период госпитализации (17 дней) перенесли ротавирусную инфекцию, тогда как в группе детей, получающих обогащенную смесь пробиотиком, болели только 10% [12]. В ходе другого исследования, проведенного Fucushima и соавт. (1997), было отмечено, что использование последующей формулы, обогащенной Bβ12 (NAN BF), в питании детей второго полугодия жизни способствует формированию бифидогенной флоры в кишечнике младенцев, а также снижению содержания лецитиназо-негативного штамма Klostridia, уменьшению концентрации аммония и индола в фекалиях, повышению уровня уксусной кислоты и секреторного IgA (p < 0,05) [13].
    Получены данные, свидетельствующие об эффективности применения кисломолочных продуктов, обогащенных лакто- и бифидобактериями при лечении гастритов, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. A. Armuzzi, F. Gremonini и соавт. показали, что назначение Lactobacillus GG в комплексе с эрадикационной антибактериальной терапией гастритов, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori, в течение 2 нед позволяет значительно снизить побочные эффекты антибактериальной терапии, проявляющиеся в виде диареи и тошноты [14].
    Отечественными авторами отмечено положительное влияние кисломолочных смесей (Агу-1, Агу-2, Бифимил, Ацидомил, Антошка, Олиголакт, Бифидок), предназначенных для вскармливания детей первого года жизни, на состояние микробиоценоза кишечника у детей. Показано повышение уровня нормальной микрофлоры кишечника и ингибирующий эффект в отношении условно-патогенных и патогенных микроорганизмов [15].
    Преимущества кисломолочных продуктов перед пресными [16]: лучшая усвояемость, связанная с высокой протеолитической и липолитической активностью; сниженное содержание молочного сахара, что позволяет использовать продукт при гиполактазии; стимулирующее действие на секреторную активность пищеварительных желез; нормализация микрофлоры кишечника; нормализация перистальтики кишечника за счет молочной кислоты; улучшение всасывания микроэлементов (P, Ca, Fe); гипохолестеринемический эффект; иммуномодулирующее действие; сорбция и выведение тяжелых металлов.
    В настоящее время разработан широкий ассортимент современных кисломолочных продуктов, предназначенных для профилактического и лечебного питания детей раннего возраста. Эти смеси по своему составу максимально приближены к женскому молоку (табл.5).

    Таблица 5

    Адаптированные продукты с пробиотическим эффектом
    Адаптированные молочные смеси с пробиотическим эффектом
    СмесьЗакваскаВозрастКонсистенция
    Агуша 1Ацидофильная палочка + бифидобактерии + термофильный стрептококкОт 0 до 6 месЖидкая
    Ацидофильная малюткаАцидофильная палочкаОт 0 до 6 месЖидкая
    АдалактАцидофильная палочка + термофильный стрептококкПервый год жизниВ сухом виде, заквашивается на молочной кухне
    ЛактофидусБифидобактерии + термофильный стрептококкОт 0 до 12 месСухая смесь
    Нан кисломолочныйБифидобактерии + термофильный стрептококкОт 0 до 12 месСухая смесь
    Частично адаптированные смеси с пробиотическим эффектом
    Агуша-2Ацидофильная палочка + бифидобактерии + термофильный стрептококкС 6 до 12 месЖидкая
    Нан 6–12 с бифидобактериямиБифидобактерии + термофильный стрептококкС 6 до 12 месСухая смесь
    Одним из кисломолочных продуктов, обладающих пробиотическими свойствами, является адаптированная кисломолочная смесь Агуша, разработанная заводом детских молочных продуктов совместно с сотрудниками НИИ питания РАМН. Смесь имеет две разновидности: Агуша-1 для детей от момента рождения до 6 мес и Агуша-2 — «последующая формула» для детей с 6 до 12 мес жизни. Для приготовления продукта используется закваска с бифидобактериями, ацидофильной палочкой и термофильным стрептококком. В состав кисломолочной смеси Агуша-1 входит модифицированный белковый компонент, обогащенный сывороточными белками и таурином. Жировой компонент смеси представлен композицией молочного и растительных масел, отличающейся оптимальным соотношением эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот и карнитином. Продукт обогащен комплексом витаминов и микроэлементов с оптимальным соотношением кальция и фосфора (2:1). Первая в мире последующая кисломолочная формула Агуша-2 характеризуется более высоким содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, соответствующих возрастающим потребностям организма ребенка второго полугодия жизни. Следует отметить, что данные формулы целесообразно применять в сочетании с пресными смесями Агуша-1 и Агуша-2 в соотношении 1:1 [16,17].
    Для детей до года можно использовать кисломолочную адаптированную смесь НАН кисломолочный, которая ферментирована термофильным стрептококком и L. helveticus, а затем дополнительно обогащена бифидобактериями (106 КОЕ/г сухого вещества). Благодаря повышенной кислотности смеси снижается активность многих патогенных бактерий, улучшается переваривание белка, всасывание кальция и железа.
    В питании детей старшего возраста целесообразно применять неадаптированные кисломолочные продукты (табл.6).

    Таблица 6

    Неадаптированные кисломолочные продукты с пробиотическим эффектом
    Неадаптированные молочные продукты
    СмесьЗакваскаВозрастКонсистенция
    АцидолактАцидофильная палочка + термофильный стрептококкСтарше 12 месЖидкая
    БификефирКефирные грибки + бифидобактерииС 8 мес и старшеЖидкая
    Бифилин-МБифидобактерииСтарше 12 месЖидкая
    БифидокКефирные грибки + бифидобактерииСтарше 12 месЖидкая
    БиолактАцидофильная палочкаСтарше 12 месЖидкая
    Бифилакт кисломолочныйБифидобактерии + ацидофильная палочкаСтарше 12 месЖидкая
    ВитаБифидобактерии + ацидофильная палочкаСтарше 3 летЖидкая
    Кефир детский АгушаКефирные грибкиС 8 мес и старшеЖидкая
    Кефир «Бифи» АгушаКефирные грибки + бифидобактерииС 8 мес и старшеЖидкая
    Кефир фруктовый АгушаКефирные грибкиС 8 мес и старшеЖидкая
    РостокАцидофильная палочкаСтарше 12 месЖидкая
    ТонусМолочнокислые лактококки пропи оновокислые +уксуснокислые бактерииС 8 мес и старшеЖидкая
    ЭвитаАроматобразующие и молочнокислые стрептококкиСтарше 12 месВ сухом виде заквашивается
    ЙогуртыБолгарская палочка + термофильный стрептококкСтарше 12 месЖидкая
    Следует отметить, что, согласно рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ, вводить неадаптированные молочные продукты в рацион питания детей раннего возраста следует не ранее 12 мес жизни [17].
    В течение последних 20 лет в зарубежной научной литературе дискутируется вопрос о том, способно ли применение неадаптированных молочных продуктов питания (коровьего молока) в рационе детей раннего возраста приводить к развитию у них железодефицитной анемии, связанной не только с низким уровнем железа в коровьем молоке и плохим его усвоением, но и с потерей железа при микродиапедезных кровотечениях, возникающих у детей, получающих цельное коровье молоко [18, 19, 20]. Исследование, проведенное в отделе детского питания Института питания РАМН, показало, что кефир (как третий вид прикорма) в рацион ребенка первого года жизни целесообразно вводить не ранее 8 мес жизни и в объеме, не превышающем 200 мл в сутки [19].
    Заводом детских молочных продуктов выпускается кефир, который имеет три разновидности: кефир детский, кефир Бифи, обогащенный живыми бифидобактериями и ацидофильной палочкой, и кефир с натуральными фруктовыми наполнителями, содержащий натуральные пищевые волокна.
    Ранее широко применялся (в том числе для искусственного вскармливания младенцев) продукт на основе молочнокислых стрептококков — простокваша [21]. Исследования функциональных свойств простокваши, проведенные в последние годы, выявили ее стимулирующее влияние на секрецию пищеварительных соков, желчеотделение, угнетение гнилостной флоры, слабительное действие, а также подтвердили целесообразность ее употребления при непереносимости лактозы и пищевой аллергии [22, 23]. После приема простокваши у детей увеличения числа бифидобактерий выявить не удалось, однако уровень лактобактерий, резко сниженный изначально, существенно вырос [24].
    Сравнительно недавно появился кисломолочный продукт — йогурт, быстро завоевавший популярность как среди взрослых, так и детей. Традиционный йогурт изготавливается путем ферментирования молока с помощью закваски, содержащей Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus. Исследования показали, что, попадая в пищеварительный тракт, заквасочные культуры заметно стимулируют рост бифидобактерий в кишечнике. Постоянное употребление традиционного йогурта сопровождается уменьшением количества в кишечнике условно-патогенных энтеробактерий, приводит к некоторому снижению уровня сывороточного холестерина, оказывает иммуномодулирующий эффект. В последние годы нарастает тенденция к обогащению традиционных йогуртов бифидобактериями, лактобактериями (L. аcidophilus, L. casei) для усиления их полезных свойств.
    Сегодня популярным кисломолочным продуктом, вырабатываемым из молока или молочных продуктов путем сквашивания их смесью термофильного молочнокислого стрептококка и молочнокислой болгарской палочки (Lactobacillus bulgaricus) с добавлением бифидобактерий, L. аcidophilus и других пробиотических микроорганизмов, является биойогурт.
    В настоящее время в России выпускается кисломолочный продукт «Агуша» — питьевой йогурт (НИИ питания РАМН и Завод детских молочных продуктов, г. Москва) для использования в питании детей с 8 мес жизни. Продукт вырабатывается из нормализованного молока с внесением молочно-белкового концентрата, что позволяет обогатить напиток сывороточными белками. Это обеспечивает более легкое переваривание продукта, образование «мягкого» молочного сгустка в желудочно-кишечном тракте ребенка. Кроме того, особенностями одного из видов данного продукта является обогащение его натуральными w-3 ПНЖК — необходимыми компонентами для развития структур головного мозга. При изготовлении фруктового йогурта используются натуральные фруктово-ягодные наполнители, что обогащает продукт пищевыми волокнами, нормализующими моторную функцию кишечника.
    Распространенным продуктом, использующимся для функционального питания, является Бифидокефир (Бифидок). Его уникальные свойства обусловлены сочетанием кефирных микроорганизмов и живых бифидобактерий. Отличительная особенность бифидокефира состоит в том, что биомасса бифидобактерий загружается в готовый продукт на последнем этапе производства, в связи с чем сохраняются все полезные свойства бифидофлоры. В готовом продукте содержится не менее 106–108КОЕ/г. Бифидокефир при регулярном применении способствует регулированию обмена веществ, стабилизирует иммунную систему, предупреждает развитие пищевой аллергии, нормализует микрофлору кишечника, подавляет рост гнилостной флоры.
    Кисломолочные продукты, обладающие пробиотической активностью, рекомендуется использовать в питании детей раннего возраста с целью профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта, при длительной антибиотикотерапии, отставании в физическом развитии и т. д.
    Пробиотики могут выпускаться не только в виде лекарственных средств, но и как пищевые добавки. В пищевых добавках пробиотики (живые микроорганизмы) объединены с другими полезными веществами (витаминами, микроэлементами, адаптогенами), усиливающими их полезное действие.
    Например, фирмой KAMY medikal (Болгария) выпускаются пробиотические продукты Биофанк, которые не только обеспечивают нормальное развитие детей и подростков, но и восстанавливают функции различных органов и систем.
    Отличительная черта всех продуктов этой серии — присутствие в их составе свыше 250 тыс. на 1 г сухого вещества живых клеток Lactobacillus bulgaricus. Кроме того, в каждом грамме сухого вещества содержится свыше 5 млрд латентных форм Lactobacillus bulgaricus, которые активируются при попадании в желудочно-кишечный тракт, что резко увеличивает период действия препарата при однократном приеме. Пробиотики Биофанк содержат большое количество естественных молочных витаминов, минералов, жиров и углеводов, обогащены экстрактами лекарственных растений и трав, что дает возможность использовать препараты для специфических лечебных целей. Низкое содержание лактозы позволяет применять Биофанк у пациентов с лактазной недостаточностью. Выпускается продукт в виде капсул и порошков для приготовления коктейлей.
    Основной компонент продуктов серии Биофанк — сухой молочный продукт Биостим LBS на основе болгарской палочки (Lactobacillus bulgaricus), которая обеспечивает молочнокислое сбраживание. Этот вид микроорганизмов не характерен для нормальной микрофлоры кишечника, однако они обладают высокой биологической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника, существенно ускоряют их гибель и обеспечивают тем самым быстрое и эффективное заселение кишечника ацидофильными лактобактериями и бифидобактериями. Результаты научных исследований показали, что во время ферментации Lactobacillus Bulgaricus образуют вещества, которые активируют иммунные реакции и повышают сопротивляемость организма по отношению к болезнетворным агентам. При ферментации молока Lactobacillus Bulgaricus лактоза расщепляется до глюкозы, галактозы, молочной кислоты. Протеолитические ферменты Lactobacillus Bulgaricus способствуют ускорению метаболических процессов с получением аминокислот, ди-, три- и полипептидов, в связи с чем облегчается процесс усвоения молочных белков организмом. Биохимические анализы показали, что технология производства Биостим LBS гарантирует сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов в продукте (1,4:1:2,5). Биостим LBS содержит эссенциальные жирные кислоты — липоевую, линоленовую, а также низкомолекулярные — капроновую, каприловую, лауриновую. Также Биостим LBS включает большое количество легкоусвояемых организмом моносахаров — глюкозы и галактозы, при этом содержание в этом продукте лактозы и сахарозы сведено к минимуму (что позволяет применять продукт у людей с лактазной недостаточностью). Микробиологический анализ показал, что в разных партиях Биостим LBS содержание живых клеток Lactobacillus bulgaricus штамма LBL4 (с доказанными профилактическими свойствами) составляет не менее 250 000 КОЕ/г. Биостим LBS разрабатывался по специальному медико-биологическому заданию. Он прошел испытания в таких сферах, как космическая медицина, воздушно-десантные войска, а также использовался у людей, находящихся в экстремальных условиях — авиакатастрофы, кораблекрушения, пожары.
    Таким образом, функциональное питание на современном этапе является эффективным средством для лечения и профилактики многих патологических состояний, что подтверждено исследованиями последних лет.
    Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
    И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
    Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
    Н. А. Скуинь
    РМАПО, Москва

    http://www.chtfoms.ru/index.php?Itemid=24&id=24215&option=com_content&task=view


    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: пробиотик|пребиотик

    ЭНТЕРОЛ 250 (ENTEROL® 250)

    ЭНТЕРОЛ 250 (ENTEROL® 250)


    Biocodex A07F A02

    СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

    капс. 250 мг, № 10 20,27 грн.

    Сахаромицеты булардии 250 мг

    Прочие ингредиенты: магния стеарат.

    № П.05.02/04726 от 22.05.2002 до 22.05.2007

    пор. лиофил. д/перорал. прим. 250 мг пакетик, № 10 20,37 грн.

    Сахаромицеты булардии 250 мг

    Прочие ингредиенты: левулеза, вкусовые добавки, фруктоза.

    1 капсула или 1 пакетик содержит лиофилизированных дрожжей сахаромицетов булардии 282,5 мг (эквивалентно 250 мг дрожжей и 32,5 мг лактозы).

    № П.05.02/04727 от 22.05.2002 до 22.05.2007

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Энтерол 250 способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и имеет выраженное этиопатогенетическое антидиарейное действие. При прохождении через ЖКТ Saccharomyces boulardii проявляют биологическое защитное действие в отношении нормальной кишечной микрофлоры. Главные механизмы действия Saccharomyces boulardii:

    прямой антагонизм (антимикробное действие), что связано со способностью Saccharomyces boulardii подавлять рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и грибов, которые нарушают микробиоценоз кишечника, таких как: Clostridium difficile, Clostridium pneumoniae, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida krusei, Candida pseudotropical, Salmonella typhi, Ecsherichia coli, Shigella dysenteriae, Proteus, а также Enthamoeba hystolitica, Lambliae;

    –антитоксинное действие обусловлено выработкой протеаз, расщепляющих токсин и рецептор энтероцита, с которым связывается токсин (особенно в отношении цитотоксина А Clostridium dificile);

    –антисекреторное действие (уменьшает секрецию воды и солей) осуществляется посредством снижения образования цАМФ в энтероцитах;

    –усиление неспецифической иммунной защиты вследствие повышения продукции IgA и секреторных компонентов других Ig;

    –ферментативная активность обусловлена повышением активности дисахаридаз тонкого кишечника (лактазы, сахаразы, мальтазы);

    –трофический эффект в отношении слизистой оболочки тонкого кишечника вследствие высвобождения спермина и спермидина.

    Генетически обусловленная устойчивость Saccharomyces boulardii к действию антибиотиков обосновывает возможность их одновременного применения с антибиотиками для защиты нормального микробиоценоза пищеварительного тракта.

    После приема Энтерола 250 быстро достигается высокая концентрация Saccharomyces boulardii в толстом кишечнике, которая поддерживается на протяжении суток. Saccharomyces boulardii не проникают в системный кровоток и мезентериальные лимфатические узлы. После окончания лечения Saccharomyces boulardii полностью выводятся с калом в течение 3–5 дней.

    ПОКАЗАНИЯ: лечение острой инфекционной (бактериальной, вирусной этиологии) диареи у детей и взрослых; профилактика и лечение диареи и колитов, обусловленных антибиотикотерапией; профилактика и лечение псевдомембранозного колита и рецидивирующих заболеваний, вызванных Clostridium difficile; лечение синдрома раздраженного толстого кишечника; предупреждение диареи при длительном энтеральном питании.

    ПРИМЕНЕНИЕ: новорожденным и детям до 1 года — по 1/2 пакетика 2 раза в сутки; детям от 1 года до 10 лет — 1 пакетик 2 раза в сутки; детям старше 10 лет и взрослым — по 1–2 капсулы или пакетика 2 раза в сутки;

    Рекомендуемая продолжительность лечения: острая диарея — 3–5 дней; лечение дисбиоза и хронического диарейного синдрома — 10–14 дней; профилактика и лечение диареи, обусловленной антибиотикотерапией, и псевдомембранозного колита — назначают одновременно с антибиотиками в дозе 2 капсулы либо 2 пакетика 2 раза в сутки с первого дня антибиотикотерапии.

    Капсулы рекомендуется запивать водой. Содержимое пакетика смешивают с молоком или водой. Не принимать со слишком горячей или холодной пищей или напитками.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в редких случаях возможен кратковременнй дискомфорт в эпигастрии, не требующий прекращения приема.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не назначать препарат одновременно с антимикотическими средствами при их системном применении.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15–25 °С.


    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: saccharomyces boulardii|enterol|сахаромицеты булардии|энтерол

    Пробиотик против «опасных» жиров

    Пробиотик против «опасных» жиров

    В датском издании «Borsen» недавно появилась информация про исследование, которое наводит на мысль, что особый штамм Lactobacillus, известный как Lactobacillus paracasei F-19, может быть полезен для метаболизма жиров в человеческом организме. То есть: позволяет уменьшить опасное абдоминальное ожирение (жир сосредоточен в основном в области живота), способствует снижению веса и даже повышает чувство сытости (то есть — предупреждает переедание).

    В соответствии с этой статьей, новейшие исследования показывают, что натуральная молочнокислая бактерия связана с ощущением сытости. Далее в сообщении говорится, как именно различные продукты действуют на наши гены и на наше здоровье. Мышам, которые принимали в пищу пробиотик с Lactobacillus paracasei F-19, исследователи смогли зарегистрировать положительное влияние на гены, которые влияют на снижении количества жировой ткани, а также — увеличивают содержание в крови «хорошего» холестерина и контролируют чувство сытости после еды.

    Лабораторные мыши, принимавшие в пищу Lactobacillus paracasei F-19, к тому же меньше ели.

    Эти результаты были повторены в другом исследовании на мышах, в котором лабораторным мышкам была предложена диета с высоким содержанием жиров. Эта диета, разумеется, привела к увеличению веса всех мышей, кроме тех, которым в молоко добавляли Lactobacillus paracasei F-19. У последних сохранилось значительно меньше абдоминального жира и меньше общий вес. То есть, пробиотик реально помогает похудеть.

    http://nagorshke.com.ua/lechenie5_02.htm

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: lactobacillus paracasei f-19

    О готовности Красной Армии к войне в июне 1941 г.

    Филиппов А.

    О готовности Красной Армии к войне в июне 1941 г.

    Версии просчета Сталина в сроках вероятного нападения Германии на СССР как главной причины наших неудач сопутствует утверждение, что наши войска в 1941 г., до войны, не уступали вермахту в умении воевать, в профессионализме и, если бы их вовремя привели в боевую готовность, они успешно отразили бы нападение агрессоров.Под боеготовностью при этом понимают только способность войск занять по тревоге рубежи развертывания, упуская главную составляющую боеготовности - умение успешно выполнить боевую задачу по отражению внезапного нападения, которое при таком умении армии и не будет внезапным.
    Главным "доказательством" неприведения наших войск в боевую готовность перед агрессией многие считают сам факт их поражений, хотя прямой связи тут нет. Вместо нечетких голословных утверждений, что войска не приводились в боеготовность, пора бы определить конкретный перечень главных мер, которые надо было осуществить для достижения требуемой готовности перед войной. И выявить - какие из них были проведены в жизнь до войны, Вовремя; что не было сделано и как это повлияло на исход первых сражений.
    В 1935-1941 гг. руководством СССР был проведен ряд крупных мер по повышению боеготовности Советских Вооруженных Сил:
    1) перевод Красной Армии в 1935-1939 гг. на кадровую основу;
    2) введение всеобщей воинской обязанности в 1939 г.;
    3) создание и развертывание серийного производства нового поколения танков и самолетов в 1939-1941 гг., до войны;
    4) стратегическое мобилизационное развертывание Вооруженных Сил в 1939-1941 гг. из армии мирного времени в армию военного времени (до войны), с 98 дивизий до 303 дивизий;
    5) создание и сосредоточение на западных границах в 1939- 1941 гг. армий прикрытия невиданной в истории человечества для мирного времени численности в 186 дивизий, с учетом 16 дивизий второго стратегического эшелона, прибывших в армии прикрытия до войны;
    6) подготовка Западного ТВД к войне - аэродромы, укрепрайоны, дороги.
    В апреле-июне 1941 г., с нарастанием угрозы войны, были приняты дополнительные срочные меры по повышению боеготовности, включавшие:
    - призыв в апреле-мае 793 тыс. резервистов для пополнения войск западных военных округов почти до штатов военного времени;
    - Директива Начальника Генштаба от 14 апреля о срочном приведении в боеготовность всех долговременных огневых сооружений, укрепленных районов с установкой в них оружия полевых войск при отсутствии табельного;
    - скрытая переброска с 13 мая из внутренних округов войск второго стратегического эшелона в западные округа с приведением их при этом в боеготовность - 7 армий 66 дивизий (16, 19, 20, 22, 24 и 28-я армии, 41-й стрелковый, 21-й и 23-й механизированные корпуса);
    - приведение в боеготовность 63 дивизий резервов западных округов и выдвижение их ночными маршами, скрытно, с 12 июня в состав армий прикрытия этих округов (Директива НКО от 12.6.41);
    - приведение в боеготовность и скрытый вывод под видом учений в месте сосредоточения 52 дивизий второго эшелона армии прикрытия из мест постоянной дислокации (Приказ НКО от 16.6.41);
    - вывод дивизий первого эшелона армий прикрытия в укрепрайоны по телеграмме Начальника Генштаба от 10.6.41 и Указанию Наркома Обороны от 11.6.41 - с начала июня;
    - приведение всех войск ПрибОВО и ОдВО в готовность 18-21.6.41;
    - создание с апреля 1941 г. командных пунктов и занятие их 18-21 июня срочно сформированными фронтовыми управлениями;
    - создание группы армий С.М.Буденного на линии Днепра - 21.6.41;
    - досрочный выпуск по Приказу НКО от 14 мая изо всех училищ и направление выпускников в западные приграничные округа;
    - Приказ НКО № 0367 от 27.12.40 и его повторение 19.6.41 о рассредоточении и маскировке самолетов и т.п.;
    - направление Зам. Наркома Обороны генерала К.А.Мерецкова И.В.Сталиным в ЗапОВО и ПрибОВО для проверки боеготовности ВВС округов 14.6.41;
    - издание Директивы НКО и Ставки (№ 1) о приведении в боеготовность войск западных военных округов (подписана 21.6.41 в 22.00, т.к. С.К.Тимошенко и Г.К.Жуков уже в 22.20 вышли от Сталина, получив одобрение им этой Директивы и отправив ее с Н.Ф.Ватутиным на узел связи Генштаба).
    Всего в боевую готовность до нападения немцев были приведены, таким образом, 225 из 237 дивизий Красной Армии, предназначенных для войны против Германии и ее союзников по планам обороны.
    Не были проведены в жизнь до войны только две важные меры - всеобщая мобилизация в стране и ввод войск в предполье укрепрайонов.
    Стратегическое мобилизационное развертывание Красной Армии до войны в армию военного времени (5,4 млн. чел.), создание огромных армий прикрытия, скрытая мобилизация дополнительно 793 тыс. запасных и др. позволили осуществить практически большую часть мер, предусмотренных всеобщей мобилизацией, в силу чего надобность в проведении ее до войны отпала. Уже в мирное время были сформированы все 303 дивизии, запланированные для войны. Было сделано все главное, что страна должна была и могла сделать для успешного отражения надвигавшейся агрессии, если не затрагивать вопроса о качестве наших войск в сравнении с гитлеровскими. Фактически с марта 1941 г. происходило встречное стратегическое сосредоточение и развертывание вооруженных сил Германии для агрессии и частей Красной Армии - для ее отражения.
    Фактически сейчас просчетом в вероятных сроках нападения немцев называют совсем другое - решение Сталина, несмотря на очевидную неизбежность агрессии Германии в июне 1941 г., не объявлять всеобщую мобилизацию и не вводить войска в предполье укрепрайонов до нападения немцев, считая проведенные весной 1941 г. мероприятия вполне достаточными, а армии прикрытия в 186 дивизий - способными отразить любое внезапное нападение Германии и ее союзников!
    Это не просчет в сроках, а сознательное, учитывающее все плюсы и минусы решение. Ошибся при этом Сталин в одном - переоценил боеспособность наших войск, выглядевших по числу дивизий и боевой техники значительно сильнее вермахта. Это был главный и единственный просчет Сталина (и НКО также).
    Просчета в предвидении вероятного направления главного удара вермахта также не было, а было решение Сталина и НКО - допуская возможность главного удара немцев в Белоруссии, сосредоточить наши главные силы на Украине, считая, что в Белоруссии 44 советских дивизий хватит для успешной обороны против 50 дивизий немцев. А ответный удар нам выгоднее наносить с Украины - на Краков... Тут опять просчет в боеспособности наших войск, и только.
    Версия о поражении наших войск именно в первый день войны - не более, чем легенда. Фактически первым ударом войск агрессора 22 июня подверглись лишь 30 дивизий первого эшелона армий прикрытия от Балтики до Карпат из 237 дивизий запасных приграничных округов и второго стратегического эшелона. Трагедия поражения главных сил трех особых военных округов (118 дивизий) произошла не 22. июня, а позже, во время встречных сражений 24-30 июня 1941 г. между новой и старой границами.
    Для доказательства превосходства вермахта в количестве войск и в вооружении, как причины наших неудач, долгие годы всячески преуменьшаются численность советских войск, количество и качество их боевой техники и, наоборот, преувеличивается все это у вермахта.
    Так, фактически Германия против СССР выставила не 4,6 млн. чел., как принято считать, а 3,3 млн., т.к. в ВВС, ПВО и на флоте должны учитываться (как и у нас) только боевые средства, а не персонал. Всего у агрессора, таким образом, было не 5,5 млн. чел., а 4,2 млн. против .более чем 3 млн. чел. в западных пограничных округах и войсках второго стратегического эшелона.
    Искажается соотношение в артиллерии - у нас учитываются орудия и минометы калибра 76 мм и выше (без орудий ПТО), а у немцев засчитываются 14 тыс. орудий ПТО (37 и 50 мм) и 5 тыс. стволов артиллерии 28 дивизий резерва ОКХ. Фактически в войсках только западных приграничных округов было 37 тыс. орудий и минометов, а в войсках всех агрессоров - не более 31 тыс. стволов.
    Неверно, что почти вся артиллерия вермахта была моторизованной. В штатах немецкой пехотной дивизии первых волн было 6300 лошадей, из них почти половина в артполку. Значит, вся артиллерия пехотных дивизий была на конной тяге. Моторизована была лишь артиллерия ПТО, РГК, танковых и мотопехотных дивизий.
    Всего 3300 танков и 250 самоходных орудий, а не 4-5 тыс. бросил вермахт против СССР, из них 1600 легких (Т-1, Т-2 и Т-38) и 1610 средних (Т-З и Т-4). Значит, против 1610 немецких средних танков в западных округах СССР было 160 тяжелых и средних танков KB и Т-34, намного превосходивших немецкие по боевым качествам. А против 1600 немецких легких танков было около 9 тыс. советских легких, нисколько не уступавших немецким. В итоге - подавляющее превосходство над вермахтом в количестве и качестве танков. Это без учета 2 тыс. танков мехкорпусов второго стратегического эшелона.
    Против 3046 всех немецких боевых самолетов (1067 истребителей, 1417 бомбардировщиков и 562 разведчика) ВВС западных округов, флотов и дальнебомбардировочная авиация имели 9917 боевых самолетов, в том числе в округах 7133, в ДБА - 1339 и на флотах - 1445.
    Самолетов новых типов советские ВВС приняли от заводов не 2739, как считают, а 3719, т.к. в числе новых надо учитывать и самолеты образца 1939-40 гг. ДБ-ЗФ, Ар-2, Су-2, Ту-2, Як-4, Пе-8, ББ-2, которых было более тысячи. Значит, наши ВВС могли и должны были иметь против немцев в июне 1941 г. не 1540 самолетов новых типов, как считают сейчас, а более 3 тыс. Вермахт же изо всех 3046 боевых самолетов имел новых менее 2 тыс., если исключить устаревшие самолеты Ю-87, Хе-111, До-217 и др.
    Наши стрелковые дивизии западных приграничных округов на 22.6.41 имели в среднем не 8-9 тыс., как долго считали, а 12 360 (при штате 14 483) - 20 дивизий имели по 14 тыс. человек, 70 - по 12 тыс. и 6- по 11 тыс. Приводимые иногда данные на 1 июня 1941 г. не учитывают поступления в эти дивизии в июне 1941 г. 500 тыс. человек из дополнительного призыва.
    Из уволенных вследствие репрессий 1937-38 гг. 38 тыс. командиров и политработников 12 тыс. вернулись в армию в 1939-40 гг., 9 тыс. было уволено не по политическим мотивам (естественная убыль) и около 17 тыс. человек изгнаны из армии по политическим - необоснованно и незаконно. Из них около 9,5 тыс. было арестовано.
    Мнение, что репрессированные высшие командиры были лучшими, а в армии остались худшие - бездоказательно. Лучшие из репрессированных (М.Н.Тухачевский и др.) нередко в печати сравниваются с худшими из оставшихся. Не исследован вопрос - какой опыт современной войны (кроме Гражданской) мог получить наш высший комсостав 30-х годов (в том числе репрессированные), служа с окончания Гражданской войны до 1937 г. в нашей малочисленной, отсталой тогда, территориально-кадровой армии, в которой кадровых дивизий было два десятка (26%) на двадцать военных округов (во внутренних округах их не было вообще), армейских управлений не существовало с 1920 по 1939 г., крупные маневры начали проводиться только в 1935-37 гг. и т.п. Недаром 120 наших военачальников ездили в Германию учиться военному делу в 20-30-х годах.
    А идеи, связанные с именем Тухачевского, не были отвергнуты, как пишут, они не всегда оправданно внедрялись в армию перед войной, отражались в уставах. В частности:
    - идея "ответного удара" стала стержнем плана войны вместо более подходящей для нашей армии идеи стратегической обороны;
    - теории глубокого боя и операции заслонили для нашей армии вопросы обороны, маневренной войны, встречных операций и др.;
    - идея создания армий прикрытия была с большим размахом воплощена в жизнь, что спасло нас в 1941 г.
    Последствия репрессий 1937-1938 гг. против комсостава были частично преодолены к лету 1941 г., поэтому их нельзя отнести к главным причинам неудач нашей армии в начале войны.
    Беда в том, что Красная Армия так и не успела стать кадровой ни в 1936, ни к 1939, ни к июню 1941 г.. С 1935 г. она развивалась экстенсивно, увеличивалась в 5 раз - но все в ущерб качеству, прежде всего офицерского и сержантского составов.
    Советское военное руководство, готовясь к войне с Германией, усиленно добивалось к 1941 г. количественного превосходства над вермахтом, особенно в танках и самолетах, но для него оставалось тайной многократное отставание Красной Армии от немецкой в качестве войск, штабов, комсостава всех степеней, особенно младшего.
    Войска были плохо обучены методам современной войны, слабо сколочены, недостаточно организованы. На низком уровне находились радиосвязь, управление, взаимодействие, .разведка, тактика...
    ...Переход армии на кадровую основу, увеличение ее численности в 5 раз в 1939 г. и реорганизации 1940-1941 гг. обострили дефицит комсостава и ухудшили его качество. Действительной главной причиной поражения наших войск летом 1941 г. была неготовность Красной Армии вести современную маневренную войну с противником, имевшим богатейший опыт в ней и отличную подготовку именно к такой быстротечной войне. Наши Вооруженные Силы не умели реализовать огромный технический и людской потенциал, превосходящий к началу войны потенциал агрессоров. Причиной такого отставания нашей армии является полный провал в 1930-37 гг. заблаговременной подготовки командных кадров технического звена для многократного увеличения (развертывания) Вооруженных Сил перед войной. Спешные, авральные меры 1939-41 гг., и особенно весной 1941 г., не могли выправить это положение.
    Военный вестник (АПН). 1992. № 9. С. 3-8.
    Здесь приводится по кн.: Хрестоматии по отечественной истории (1914 - 1945 гг) под редакцией А.Ф. Киселева, Э.М.Шагина. М. 1996 

    =============================


    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: ркка|оборона

    Сводка за 23 июня 1941 года

    СВОДКА ГЛАВНОГО КОМАНДОВАНИЯ КРАСНОЙ АРМИИ
    3a 23.VI.1941 г.
          В течение дня противник стремился развить наступление по всему фронту от Балтийского до Чёрного моря, направляя главные свои усилия на Шауляйском, Каунасском, Гродненско-Волковысском, Кобринском, Владимир-Волынском, Рава-Русском и Бродском направлениях, но успеха не имел.
          Все атаки противника на Владимир-Волынском и Бродском направлениях были отбиты с большими для него потерями. На Шауляйском и Рава-Русском направлениях противник, вклинившийся с утра в нашу территорию, во второй половине дня контратаками наших войск был разбит и отброшен за госграницу; при этом на Шауляйском направлении нашим артогнём уничтожено до 300 танков противника.
          На Белостокском и Брестском направлениях после ожесточённых боёв противнику удалось потеснить наши части прикрытия и занять Кольно, Ломжу и Брест.
          Наша авиация вела успешные бои, прикрывая войска, аэродромы, населённые пункты и военные объекты от воздушных атак противника и содействуя контратакам наземных войск. В воздушных боях и огнём зенитной артиллерии в течение дня на нашей территории сбит 51 самолёт противника; один самолет нашими истребителями посажен на аэродром в районе Минска.
          За 22 и 23 июня нами взято в плен около пяти тысяч германских солдат и офицеров.
          По уточнённым данным за 22.VI всего было сбито 76 самолётов противника, а не 65, как это указывалось в сводке Главного Командования Красной Армии за 22.VI 41 г.

    http://bdsa.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=1054&Itemid=30
    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: сводка гк|брестская крепость|документы

    Приказ командующего войсками Западного фронта командующим войсками армий от 6 июля 1941 г. о борь...

    ДЛЯ БОЕВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

    .

    Командующим войсками 22, 20, 21, 19, 16, 13, 4-й армий

              Опыт боевых действий войск Западного фронта показал, что службу заграждения войска и штабы организуют недопустимо плохо и не целеустремленно.
              В большинстве случаев войска создают заграждения на широком фронте, тем самым распыляют усилия и средства и не создают нужной плотности на важнейших направлениях, поэтому танки противника легко прорываются в тыл наших войск.
              Необходимо учитывать, что германские бронетанковые части действуют главным образом вдоль шоссейных и хороших проселочных дорог на узком фронте. Борьбу с танками следует организовать в первую очередь на важнейших направлениях их движения, создавая плотную систему заграждений.
              Успешная борьба с танками может быть осуществлена в том случае, когда командный состав и войска не будут надеяться только на артиллерию и танки, а организуют и применят все другие средства и способы борьбы (гранаты, бутылки с горючей жидкостью, противотанковые мины и т.д.), а также, когда будет продумана и целеустремленно организована служба заграждения.
              Для пехоты, которая зарыта в землю и тщательно замаскирована, танки не представляют опасности. В этом отношении ярким примером являются действия частей 100-й ордена Ленина стрелковой дивизии, которая уничтожила до 300 танков врага.
              При прорыве танков через боевые порядки пехоты, последняя ни в коем случае не должна оставлять своих окопов, а бороться с танками гранатами и бутылками с горючей жидкостью, укрывая пулеметы, а потом мощным пулеметным, минометным и ружейным огнем уничтожать двигающуюся за танками мотопехоту, мотоциклистов и прислугу артиллерии, отсекая их от танков.
              На основе приказа Ставки Главного Командования от 6 июля 1941 года требую от командиров соединений и частей и командующих армиями:
              1. В целях активизации борьбы с танками противника создать в полках и батальонах истребительные роты и команды по уничтожению танков.
              В эти команды выделить наиболее смелых, храбрых и инициативных людей. Команды вооружить противотанковыми гранатами, связками гранат, бутылками с горючей жидкостью, пакетами с взрывчатыми веществами и при наличии огнеметов – огнеметами.
              Применять широкие меры поощрения отличившихся, отмечая приказом по части и представляя к награде каждого бойца, выведшего из строя танк противника.
              2. Применять службы заграждения в самых широких размерах, определяя систему и характер заграждений в каждом конкретном случае, исходя из условий местности и обстановки. Как правило, все мосты на дорогах, по которым движутся мотомеханизированные части противника, взрывать; для этой цели всегда иметь подготовленными специальные подрывные команды во главе с отважными и опытными начальниками.
              В качестве заграждений широко применять лесные завалы, усиливая их противотанковыми минами, минирование и перекапывание дорог. Заграждения, как правило, прикрывать пулеметным огнем и противотанковой артиллерией.
              В руках командиров частей и соединений иметь резервные части (подразделения) с противотанковой артиллерией, гранатами и пулеметами, которые бы могли немедленно броском восстанавливать фронт, закрывая образовавшийся прорыв, и отрезать танки от мотопехоты.
              Для срыва маневра, отрезания от баз и блокировки прорвавшихся танков противника командирам корпусов создать подвижные отряды преследования (конные, моторизованные или смешанные). В отрядах преследования иметь саперов и необходимые средства для быстрого устройства заграждений на путях движения танков, на их флангах и в тылу с тем, чтобы не дать возможности им проникать в глубину, выходить во фланг и тыл нашей пехоте и отрезать их от баз снабжения.
              Для успешного выполнения этих задач отрядам преследования не ввязываться в бой с прикрывающими частями, а обходить и отрезать их от своих главных сил, постоянно создавая угрозу окружения.
              3. Командному составу подразделений и частей научить бойцов практически пользоваться гранатами, минами и бутылками с горючей жидкостью, а также простейшими способами борьбы с танками. Показом разъяснить бойцам слабые и уязвимые места танков и бронемашин, поражение которых выводит танки из строя.
              4. Приказ довести до командира роты и батареи.

    Командующий Западным фронтом
    Маршал Советского Союза
    Тимошенко


    Член Военного совета
    армейский комиссар 1-го ранга
    Л. Мехлис


    Начальник штаба фронта
    генерал-лейтенант Маландин


    6 июля 1941 г.
    Ф. 208, оп. 10169сс, д. 4, лл. 150-152.

    http://bdsa.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=3681&Itemid=67
    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: приказ|танки|документы|оборона

    Потери сторон на 10 июля 1941 г.

    Потери сторон на 10 июля 1941 г.

    Общее соотношение

    Красная АрмияВермахтСоотношение
    Личный состав815.00079.05810,31:1
    Орудия и минометы21.5001.06120,25:1
    Танки и штурмовые орудия11.783подбито - 1.374
    безвозвратные потери - 350
    введено в строй после ремонта - 1.024
    33,66:1
    Самолеты4.0138264,86:1

    http://krieg.wallst.ru/frames-k/10071941.html
    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: потери

    Подробная структура пехотной дивизии Вермахта, штат 1941 г.


    Подробная структура пехотной дивизии Вермахта, штат 1941 г.

       мото - моторизованный (или моторизированный, кому как нравится)
       БА - бронеавтомобиль

    Подразделение

    В составе

    Личн. состав, чел

    Стрелковое вооружение

    Артиллерия и минометы

    Транспорт

    Штаб

    команд. подраздел;
    мотоцикл. курьерск. взвод;
    картограф. взвод

    98

    пистолеты
    карабины
    пист.-пулеметы
    2 ручн. пулемета

    -

    2 автобуса
    29 легковых и грузовиков
    17 мотоциклов
    неск. верховых лошадей

    Пехотные части

    Разведывательный батальон


    623

    19 офицеров
    90 унтеров
    512 рядовых
    2 чиновника

    7 ручн. пулеметов

    -

    29 легковых
    20 грузовиков
    50 мотоциклов
    (28 с коляской)
    260 лошадей
    7 повозок

    Развед. отряд

    Штаб;
    Развед. мотовзвод

    9 ручн. пулеметов

    -

    Отделение велосипедистов

    9 ручн. пулеметов
    2 станк. пулемета

    3 50-мм миномета

    Тяжелый мотодивизион


    2 75-мм пехотн. пушки
    3 37-50-мм ПТО

    3 легких БА

    1-ый пехотный полк

    Штаб;
    взвод связи;
    кавалер. взвод;
    колонна легк. пехоты;
    3 пехотн. батальона;
    саперн взвод;
    полковой оркестр;
    полковой обоз

    3.049

    75 офицеров;
    493 унтера
    2.474 рядовых;
    7 чиновников

    288 пистолетов
    180 пист.-пулем.
    ? винтовок
    115 ручн. пулемета
    36 станк. пулеметов
    27 ПТР

    27 50-мм минометов
    18 81-мм минометов

    73 автомашины
    47 мотоциклов
    210 повозок
    600 лошадей

    Рота полковой артиллерии

    6 75-мм пехотн. пушек
    2 150-мм пехотн. ор.

    Моторота истреб. танков

    12 37-50-мм ПТО

    2-ой пп

    - // -

    3-ий пп

    - // -

    Итого
    (3-и полка)

    -

    9.147


    135 минометов
    18 75-мм пехот. пушек
    6 150-мм пехотн. ор.
    36 37-50-мм ПТО

    219 автомашин
    141 мотоцикл
    620 повозок
    1.800 лошадей

    Артиллерийские части

    Батальон истреб. танков

    Штаб;
    Взвод связи
    3-и истреб. роты

    550

    18 ручн. пулеметов

    36 37-50-мм ПТО

    114 автомашин
    45 мотоциклов

    Артиллерийский полк

    Штаб;
    взвод связи;
    3 легких дивизиона по 3 батареи

    2.696

    18 ручн. пулеметов

    36 105-мм гаубиц

    2.249 лошадей

    Тяжелый артиллерийский дивизион

    Штаб;
    взвод связи;
    корректировочный взвод;
    картографический взвод;
    3 батареи


    12 150-мм гаубиц

    Части обеспечения

    Батальон связи

    Штаб;
    Телефонная рота;
    1-ая радиорота (мото);
    1-ая легкая рота связи (мото)

    474

    17 ручн. пулеметов

    -

    103 автомашины;
    32 мотоцикла;
    52 лошади;
    7 повозок

    Саперный батальон

    Штаб;
    1-ая, 2-ая мотороты
    3-ая конная рота;
    Батальонный оркестр

    520

    17 офицеров;
    60 унтеров;
    442 рядовых;
    1 чиновник

    9 ПТР;
    9 огнемета

    -

    9 легковых;
    38 грузовиков;
    24 мотоцикла;
    14 верховых лошадей;
    38 тягловых лошадей;
    19 повозок

    Колонна (мото) мостоукладчиков






    Легкая саперная колонна (мото)






    Тыловая служба
    (мото)

    продовольственный отряд;
    пекарная рота;
    скотобойный взвод

    226

    3 офицера;
    195 унтеров и рядовых;
    28 чиновников


    -


    Служба снабжения

    3-и мотоколонны;
    3-и конные колонны;
    топливная колонна;
    ремонтная рота;
    рота снабжения

    598

    16 офицеров;
    572 унтера и рядовых;
    старший казначей;
    врач;
    ветеринар;
    7 чиновников и инженеров


    -

    38 легковых;
    69 грузовиков
    (4 с прицепами);
    37 мотоциклов
    (25 с коляской);
    36 повозок;
    11 бензовозов

    Медицинская служба

    моторота;
    конная рота;
    полевой госпиталь (мото);
    2-а санитарных взвода (мото)

    16 врачей-офицеров;
    600 рядовых


    -


    Ветеринарная служба

    конная

    30 ветеринаров




    Военная полиция

    взвод военной полиции
    GFP





    Почтовая служба

    почтовое отделение (мото)




    http://krieg.wallst.ru/frames/div.html
    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: численность|вермахт

    Я - русский солдат ( I am a Russian soldier ) - 1995

    х\ф про бк
    такого маразма я ещё не видел и не ожидал увидеть
    явно видно издевательство авторов над зрителем
    за такие фильмы - надо убивать
    на месте
    ибо - нефиг
    ===============================
    I am a Russian soldier
    Ya - Russkiy soldat (1995)

    Genre: Drama, War

    This movie is based on a novel by Boris Vasilyev "V spiskakh ne znachilsia" (His Name was Not Listed),1974. (Boris Vasilyev. Novels: His Name was Not Listed. The Dawns are Quiet Here. Moscow: Progress Publishers, 1978. p. 292. - Transl. Robert Daglish).

    Directed by Andrei Malyukov
    Writing: Yelena Raiskaya - writer, Boris Vasilyev - novel
    Cinematography by Aleksandr Ryabov
    Film Editing by Mariya Sergeyeva
    Production Design by Alim Matvejchuk
    Costume Design by Alla Gribova, Pavel Lipatov

    Cast: Dmitri Medvedev, Milena Tskhovrebova-Arganovich, Albert Arntgolts, Aleksei Buldakov, Vladimir Ivanov, Aleksandr Lyrchikov, Dmitri Osherov, Natalya Vysotskaya, Pyotr Yurchenkov

    http://www.imdb.com/title/tt0203217/

    Название: Я русский солдат
    Год выпуска: 1995
    Жанр: Военная драма

    Режиссер: Андрей Малюков
    Оператор: Александр Рябов
    Сценарист: Елена Райская
    Продюсеры: Леонид Сорочан, Андрей Малюков
    Художник: Алим Матвейчук
    Костюмы: Павел Липатов, Алла Грибова

    В ролях: Алексей Булдаков, Дмитрий Медведев, Милена Цховребова-Агранович, Александр Лырчиков, Дмитрий Ошеров, Наталья Высоцкая, Петр Юрченков.

    О фильме: По мотивам повести Бориса Васильева «В списках не значился» (1974 г.)
    http://lib.guru.ua/PROZA/WASILEW_B/spiski.txt

    Сюжет фильма: 21 июня 1941 года за несколько часов до войны выпускник пограничного училища лейтенант Коля Плужников (его роль сыграл тезка нынешнего российского президента молодой актер Дмитрий Медведев), бывший московский школьник, попадает в приграничный Брест и в одном из ресторанчиков знакомится с поварихой командирской столовой Миррой. А утром лейтенант Николай Плужников берет на себя командование одной из групп защитников гарнизона и принимает первый бой с фашистами. Когда он окажется один на один с врагом, проводником и помощницей ему станет Мирра, прекрасно знающая все ходы и выходы в крепости. Впоследствие гибнет и она, выданная фашистам полицаем. Спустя 9 месяцев после начала войны, в марте 1942 года, почти полностью ослепший последний защитник Брестской крепости, спасая жизнь своего знакомого, бывшего хозяина ресторана, добровольно сдается немцам, представившись просто: «Я русский солдат». Пораженные нацистские солдаты по приказу своего генерала отдают знаки воинской почести умирающему герою-пограничнику.

    Награды:
    1996 Большой специальный приз на Международном кинофестивале «Золотой витязь» в Минске.
    1996 приз «Золотой лотос» на Международном кинофестивале в Пхеньяне (КНДР)
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -


    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: брестская крепость|видео

    О численности состава стрелковых дивизий 2 - Отрывок из книги Марка Солонина "23 июня -День М" - ...



    Мобилизационные планы во всех стрелковых соединениях и частях были отработаны. Они систематически проверялись вышестоящими штабами, уточнялись и исправлялись...

    ...С 20 мая 1941 г. в целях переподготовки весь рядовой и сержантский состав запаса привлекался на 45-дневные учебные сборы при стрелковых дивизиях. Это позволило довести численность личного состава каждой стрелковой дивизии до 12—12,5 тыс. человек, или до 85- 90 процентов штатного состава военного времени...

    ... Предусмотренный порядок отмобилизования в основном сводился к следующему. Каждая часть делилась на два мобилизационных эшелона. В первый мобилизационный эшелон включалось 80—85процентов кадрового состава части... Срок готовности первого эшелона к выступлению в поход для выполнения боевой задачи был установлен в 6 часов (подчеркнуто мной. — М.С.) Второй мобилизационный эшелон части включал в себя 15—20 процентов кадрового состава, а также весь прибывавший по мобилизации приписной состав запаса. Срок готовности второму эшелону был установлен: для соединений, дислоцированных в приграничной полосе, а также для войск ПВО и ВВС — не позднее первого дня мобилизации, а для всех остальных соединений — через сутки...

    ...Всем соединениям и частям устанавливались укрытые от наблюдения с воздуха районы отмобилизования вне пунктов их дислокации, а также определялся порядок выхода частей в эти районы и прикрытия их во время отмобилизования. По заключению комиссий штабов армии и округа, проверявших состоякие мобилизационной готовности стрелковых соединений и частей в мае-июне 1941 г., все стрелковые дивизии и корпусные части признавались готовыми к отмобилизованию в установленные сроки...» (28)


    =============================


    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: солонин|численность

    О численности состава стрелковых дивизий - Отрывок из книги Марка Солонина "Мозгоимение" , глава 4

    Другим, чрезвычайно распространенным образцом «мозгоимения» было измышление о том, что вследствие «внезапного нападения» стрелковые дивизии Красной Армии встретили войну в составе 6—8 тыс. человек. Едва ли есть еще один факт в истории начала войны, который бы перевирали с такой силой и настойчивостью. Фактически еще 21 мая 1940 г. (это не опечатка — именно сорокового года) Постановлением Политбюро ЦК № 16/158 было решено содержать в мирное время стрелковые дивизии западных округов в следующей численности: 98 дивизий — по 12 и более тыс. человек и лишь 3 дивизии — по 9 тысяч. Через год, в мае — июне 1941 г. в ходе «больших учебных сборов» (БУС) было мобилизовано 802 тыс. человек. «При этом состав стрелковых дивизий приграничных округов при штатной численности 14 483 человека был доведен: 21 дивизии — до 14 тыс. человек. 72 дивизий — до 12 тыс. человек и 6 стрелковых дивизий — до 11 тыс. человек». Это публично признали еще в 1992 г. авторы коллективного труда военных историков Генерального штаба «1941 год — уроки и выводы» (1992 г.), однако и по сей день знаменитая «утка» Г. К. Жукова («наши же дивизии, даже 8-тысячного состава, практически в два раза слабее немец к их») продолжает с бодрым кряканьем порхать из одной публикации в другую...


    =============================


    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: солонин|численность

    Брестская Крепость - Отрывок из книги Марка Солонина "Бочка и обручи"



    Брестская крепость

    Не все так ясно, как кажется, и в истории обороны легендарной Брестской крепости. В своей секретной (до 1988 г.) монографии Сандалов прямо и без экивоков пишет:

    «...Брестская крепость оказалась ловушкой и сыграла в начале войны роковую роль для войск 28-го стрелкового корпуса и всей 4-й армии... большое количество личного состава частей 6-й и 42-й стрелковых дивизий осталось в крепости не потому, что они имели задачу оборонять крепость, а потому, что не могли из нее выйти...» [79]

    Все абсолютно логично. Крепость так и строится, чтобы в нее было трудно войти. Как следствие, из любой крепости трудно вывести разом большую массу людей и техники. Сандалов пишет, что для выхода из Брестской крепости в восточном направлении имелись только одни (северные) ворота, далее надо было переправиться через опоясывающую крепость реку Мухавец. Страшно подумать, что там творилось, когда через это «иголочное ушко» под градом вражеских снарядов пытались вырваться наружу две стрелковые дивизии — без малого 30 тыс. человек.

    Чуть южнее Бреста, в военном городке в 3 км от линии пограничных столбов, дислоцировалась еще одна дивизия: 22-я танковая из состава 14-го МК.

    «Этот городок, — пишет Сандалов, — находился на ровной местности, хорошо просматриваемой со стороны противника... расположение частей было скученным... Красноармейцы спали на 3—4-ярусных нарах, а офицеры с семьями жили в домах начсостава поблизости от казарм... По тревоге дивизия выходила в район Жабинки и севернее (т.е. назад от границы! — М.С). При этом дивизии предстояло переправиться через р. Мухавец, пересечь Варшавское шоссе и две железнодорожные линии... Это означало, что на время прохождения дивизии прекращалось в районе Бреста всякое движение по шоссейным и железным дорогам...»

    Разумеется, немцы оценили и полностью использовали предоставленные им возможности. Кроме «собственной» артиллерии 45-й пехотной дивизии вермахта, для обстрела Бреста была выдвинута артиллерия двух соседних (34-й и 31-й) пехотных дивизий, двенадцать отдельных батарей, дивизион тяжелых мортир. Для большего «удобства в работе» немцы подняли в воздух привязные аэростаты с корректировщиками. Шквал огня буквально смел с лица земли тысячи людей, уничтожил автотранспорт и артиллерию, стоявшие тесными рядами под открытым небом. 98-й отдельный дивизион ПТО, разведбат и некоторые другие части 6-й и 42-й стрелковых дивизий были истреблены почти полностью. 22-я танковая дивизия потеряла до половины танков и автомашин, от вражеских снарядов загорелись, а затем и взорвались артсклад и склад ГСМ дивизии.

    Вот после того, как три дивизии были расстреляны, подобно учебной мишени на полигоне, а немцы уже в 7 часов утра заняли пылающие развалины Бреста, и началась воспетая в стихах и прозе «героическая эпопея обороны Брестской крепости».

    Тут самое время задать извечный российский вопрос — кто виноват?

    Крепость, как предмет неодушевленный, никакой роли сыграть не могла. Эта фраза в монографии Сандалова является всего лишь оборотом речи. Роль «ловушки» сыграли решения, принятые людьми. Кто их принимал, когда и, главное, — зачем?

    Традиционная советская историография привычно косит под психа: «Было допущено необдуманное размещение...» Это чем же надо было думать, чтобы разместить три дивизии там, где никого и ничего — кроме пограничных дозоров и минных полей — и быть не должно!

    Для современного читателя уже привычной стала суворовская версия — Сталин готовился к вторжению и поэтому придвинул войска прямо к пограничному рубежу. Но мы не будем спешить соглашаться с этим. Будем думать головой и сравнивать.

    Госпиталь 4-й армии был расположен... на острове посреди Буга, то есть даже не у границы, а уже за границей. Это что — тоже для нанесения «внезапного первого удара» так умно придумали?

    И неужели Сталин решил завоевать всю Европу силами одной только 22-й танковой дивизии? Смысл вопроса в том, что все остальные шестьдесят танковых и тридцать одна моторизованная дивизии Красной Армии у границы НЕ дислоцировались. Надеюсь, читатель извинит нас за то, что мы не будем оглашать весь список, но даже мехкорпуса первого эшелона перед войной базировались в Шяуляе, Каунасе, Гродно, Волковыске, Белостоке, Кобрине, Ровно, Бродах, Львове, Дрогобыче, Станиславе... На расстоянии от 50 до 100 км от границы. Обстрелять их из пушки на рассвете 22 июня было невозможно в принципе.

    Для самых уважаемых мною (т.е. дотошных) читателей готов уточнить, что была еще одна дивизия (41-я тд из состава 22-го МК), которая накануне войны оказалась очень близко, километрах в 12—15, от границы (в городе Владимир-Волынский). Но даже 12 км — это не 3 км. Разница—с точки зрения возможности выхода из-под артогня — огромная. Ранним утром 22 июня командир 41-й тд вскрыл «красный пакет», и дивизия форсированным маршем двинулась по шоссе к Ковелю. В отчете о боевых действиях дивизии читаем: «В 4 часа утра 22.6.41 обстреливалась дальним артогнем противника и в период отмобилизования имела потери 10 бойцов убитыми...» [8]

    Самое же главное в том, что дивизии легких танков (а вооружена «брестская» 22-я тд была одними только Т-26) на берегу пограничной реки делать совершенно нечего. Сначала артиллерия должна подавить систему огня противника, затем пехота должна навести переправы и захватить плацдарм на вражеском берегу — и вот только после этого из глубины оперативного построения в прорыв должна ворваться танковая орда. Именно так докладывал высокому Совещанию (в декабре 1940 г.) главный танкист РККА генерал Павлов, именно поэтому в «красном пакете» районом сосредоточения для 22-й тд был указан отнюдь не восточный берег Буга, а деревня Жабинка в 25 км от Бреста! Что же помешало спрятать 22-ю тд в лесах еще восточнее этой самой Жабинки? Уж чего-чего, а леса в Белоруссии хватает. Кто и зачем загнал танковую дивизию в лагерь «на ровной местности, хорошо просматриваемой со стороны противника» ? Кто и зачем запер две стрелковые дивизии в «мышеловку» старинной крепости?

    Ответы на эти вопросы начнем собирать — как принято было в стародавние времена — начиная с «нижних чинов».

    Е.М. Синковский, накануне войны — майор, начальник оперативного отдела штаба 28-го стрелкового корпуса 4-й армии:

    «...командование 28-го СК возбудило перед командованием 4-й армии ходатайство о разрешении вывести 6-ю и 42-ю дивизии из крепости. Разрешения не последовало...» [44]

    Ф.И. Шлыков, накануне войны — член Военного совета (проще говоря — комиссар) 4-й армии. Вам слово, товарищ комиссар:

    «...мы писали в округ (т.е. командованию ЗапОВО. — М.С), чтобы нам разрешили вывести из Бреста одну дивизию, некоторые склады и госпиталь. Нам разрешили перевести в другой район лишь часть госпиталя...» [44]

    Л.М. Сандалов, накануне войны — полковник, начальник штаба 4-й армии, в своей монографии о боевых действиях армии пишет:

    «...настоятельно требовалось изменить дислокацию 22-й танковой дивизии, на что, однако, округ не дал своего согласия...»

    Итак, подведем промежуточные итоги. Все осознают ошибочность размещения трех дивизий прямо на линии пограничных столбов. Но — командованию корпуса запрещает вывести дивизии из Бреста командование армии, которому, в свою очередь, сделать это запрещает командование округа. Более того, вокруг вопроса о выводе войск из Бреста идет напряженная борьба: корпус просит разрешения на вывод из крепости всех частей, командование армии просит у штаба округа разрешения на вывод хотя бы одной дивизии...

    А что же командование округа?

    Д.Г. Павлов, генерал армии, командующий Западным фронтом (особым военным округом), дал на суде следующие показания:

    «...еще в начале июня я отдал приказ о выводе войск (подчеркнуто мной. — М.С.) из Бреста в лагеря. Коробков же моего приказа не выполнил, в результате чего три дивизии при выходе из города были разгромлены противником...»

    А.А. Коробков, генерал-майор, командующий 4-й армией, дал на суде следующие показания:

    «...виновным себя не признаю... показания Павлова я категорически отрицаю... Приказ о выводе частей из Бреста никем не отдавался. Я лично такого приказа не видел...»

    Оказавшись плечом к плечу с Коробковым (они сидели на одной скамье подсудимых), Павлов тут же меняет свои показания. Между двумя обреченными генералами происходит следующий диалог:

    «Подсудимый Павлов:

    — В июне по моему приказу был направлен командир 28-го стрелкового корпуса Попов с заданием к 15 июня все войска эвакуировать из Бреста в лагеря.

    Подсудимый Коробков:

    — Я об этом не знал. Значит, Попова надо привлекать к уголовной ответственности...» [67]

    Обратите внимание, уважаемый читатель, на то, что является предметом спора и судебного разбирательства. Генералы спорят не о том, были ли приказы Павлова верными, своевременными, эффективными... Они не могут согласиться друг с другом в том, был ли отдан приказ о выводе войск из Бреста или нет. Как такое может быть предметом спора? Даже в детском саду приказы начальницы издаются в письменном виде, фиксируются в журнале, складываются в папочку с тесемками. Приказ штаба Западного Особого военного округа был (или не был) отдан за три недели до начала войны. В абсолютно мирное время. Его что — немецкие диверсанты из сейфа выкрали? И почему это приказ командования округа отдается «через голову» командующего армии непосредственно командиру корпуса? Того самого 28-го СК, командование которого, по свидетельству майора Синковского, не то что приказа, а даже «разрешения на вывод двух дивизий из Брестской крепости не получило»...

    Коль скоро мы заговорили о Бресте, то самое время вспомнить историю обороны того, что по планам советского командования должно было выступить в роли «брестской крепости». Разумеется, речь пойдет не о подземельях старинного и изрядно обветшалого замка, а о Брестском укрепрайоне (УР № 62).

    Волга впадает в Каспийское море, лошади жуют овес, дважды два — четыре, доверчивый и наивный Сталин переломал все доты на старой (1939 г.) госгранице, а на новой ничего путного построить так и не успели. Это знают все. Об этом сказано в любой книжке про войну. Этому учат в школе. В отстаивании этой «истины» объединились все: от Виктора Суворова до любого партийного «историка».

    Но шило неудержимо рвется из мешка. В № 4 за 1989 г. «Военно-исторический журнал» — печатный орган Министерства обороны СССР — поместил таблицу с цифрами, отражающими состояние укрепленных районов на новой границе к 1 июня 1941 г. На эту таблицу редакция щедро выделила 5,5 х 2,5 см журнальной площади. Микроскопическими буковками была набрана информация о том, что в Брестском УРе было построено 128 долговременных огневых сооружений, и еще 380 ДОСов находилось в стадии строительства. Крохотная площадь не позволила сообщить читателям о том, что сроком завершения строительства было установлено 1 июля 1941 г., и работа кипела с рассвета до заката.

    Кстати сказать, и на старой границе никто ничего не взрывал. Напротив, 25 мая 1941 г. вышло очередное постановление правительства о мерах по реконструкции и довооружению «старых» УРов. Срок готовности был установлен к 1 октября 1941 г. Некоторые доты Минского УРа целы и по сей день. Полутораметровый бетон выдержал все артобстрелы, а когда немцы, уже во время оккупации Белоруссии, попытались было взорвать ДОТы, то от этой идеи им пришлось вскоре отказаться из-за огромного расхода дефицитной на войне взрывчатки...

    Вернемся, однако, в Брест. Как пишет Сандалов (в то время — начальник штаба 4-й армии, в полосе которой и строился Брестский УР), «на строительство Брестского укрепленного района были привлечены все саперные части 4-й армии и 33-й инженерный полк округа... В марте-апреле 1941 г. было дополнительно привлечено 10 тыс. человек местного населения с 4 тыс. подвод... с июня по приказу округа на оборонительные работы привлекалось уже по два батальона от каждого стрелкового полка дивизии...» [79] 16 июня строительный аврал был еще раз подстегнут постановлением ЦК ВКП(б) и СНК СССР «Об ускорении приведения в боевую готовность укрепленных районов» [3].

    Таким образом, мы не сильно ошибемся, если предположим, что к 22 июня большая часть из 380 недостроенных ДОСов Брестского УРа была уже готова или почти готова. Точных цифр, вероятно, не знает никто. Так, суммирование (по таблице в ВИЖ) числа построенных ДОСов в четырех укрепрайонах Западного фронта дает число 332, но на соседней странице, в тексте статьи, сказано, что «к июню 1941 г. было построено 505 ДОСов». Павлов и Климовских называют на суде еще большую цифру — 600... [67]

    Как бы то ни было, но на каждом километре фронта Брестского укрепрайона стояло по три врытые в землю бетонные коробки, стены которых выдерживали прямое попадание снаряда тяжелой полевой гаубицы. Одна — полностью построенная и оборудованная и еще две такие же коробки, частично незавершенные. Это в дополнение к созданной самой природой реке Бугу, вдоль которой и проходила тогда граница. Даже если допустить, что ни в одном ДОСе не было установлено ни одной единицы специального вооружения, то и в этом случае, просто разместив в них пулеметные взводы стрелковых дивизий, вооруженные стандартными «дегтярями» и «максимами», можно было создать сплошную зону огневого поражения. Пулеметы были. По штату в апреле 1941 г. в стрелковой дивизии РККА было 392 ручных и 166 станковых пулеметов. По штату. Фактически к 22 июня 41-го года на вооружении Красной Армии было 170 тысяч ручных и 76 тысяч станковых пулеметов [35, с. 351].

    Впрочем, все эти импровизации были излишними. Как следует из показаний командующего Западным фронтом Павлова, треть ДОСов была уже вооружена. Причем вооружена отнюдь не ветхими пушками, якобы снятыми с укрепрайонов на старой границе.

    Товарищ И.Н. Швейкин встретил войну лейтенантом в 8-м пулеметно-артиллерийском батальоне Брестского УРа. Он свидетельствует:

    «...качество и боевое снаряжение дотов по сравнению с дотами на старой границе было намного выше. Там на батальон было всего четыре орудия, а остальное вооружение составляли пулеметы. Здесь же многие доты (45% от общего числа. — М.С.) имели по одному или несколько орудий, спаренных с пулеметами... Орудия действовали полуавтоматически. Стреляные гильзы падали в специальные колодцы вне дотов, что было очень удобно. Боевые сооружения оснащались очень хорошей оптикой...» [44]

    Надежно подготовленный коммунистическими «историками» читатель уже все понял: ДОТы-то были, да только глупый Сталин не разрешил их занять. Чтобы не «дать повода». Логика потрясающая. Не говоря уже о том, что ни Сталин, ни Гитлер никогда не нуждались в «поводах» (ибо в нужное время изготавливали их в любом количестве сами), по сравнению с самим фактом строительства ТЫСЯЧ бетонных коробок на берегу пограничной реки, занятие их во тьме ночной гарнизонами никого и ни на что не могло «спровоцировать». Поэтому их и занимали. Каждую ночь.

    «...В конце мая участились боевые тревоги, во время которых мы занимали свои доты... Ночь проводили в дотах, а утром, после отбоя возвращались в свои землянки. В июне такие тревоги стали чуть ли не ежедневными. В ночь на 21 июня — тоже. В субботу, 21 июня, как обычно, после ужина смотрели кино. Бросилось в глаза то, что, в отличие от прошлых суббот, на скамейках не было видно гражданских жителей из ближайших деревень. После фильма прозвучал отбой, но спать долго не пришлось: в 2 часа ночи мы были подняты по боевой тревоге и через полчаса были уже в своих дотах, куда вскоре прибыли повозки с боеприпасами...»

    Это — строки из воспоминаний Л.В. Ирина, встретившего войну курсантом учебной роты 9-го артпульбата Гродненского УРа [83]. Нет никаких оснований сомневаться в том, что и Брестский УР жил весной 1941 г. по тем же самым уставам и наставлениям.

    Все познается в сравнении. «Линия Маннергейма», о которой историки Второй мировой вспоминали тысячу и один раз, имела всего 166 бетонных ДОТов на фронте в 135 км, причем большая часть дотов были пулеметными, и лишь только 8 так называемых «дотов-миллионников» были вооружены пушками.

    Как же все это было использовано? Красная Армия с огромными потерями прогрызала «линию Маннергейма» весь февраль 1940 г. Немцы же практически не заметили существования Брестского укрепрайона. В донесении штаба группы армий «Центр» (22 июня 1941 г., 20 ч 30 мин) находим только краткую констатацию: «Пограничные укрепления прорваны на участках всех корпусов 4-й армии» (т.е. как раз в полосе обороны Брестского УРа) [61]. И в мемуарах Гудериана мы не найдем ни единого упоминания о каких-то боях при прорыве линии обороны Брестского укрепрайона.

    Но. Некоторые ДОТы сражались до конца июня 1941 г. Немцы уже заняли Белосток и Минск, вышли к Бобруйску, начали форсирование Березины, а в это время 3-я рота 17-го пульбата Брестского УРа удерживала 4 ДОТа на берегу Буга у польского местечка Семятыче до 30 июня! [44] Бетонные перекрытия выдержали все артобстрелы, и, только получив возможность окружить ДОТы и проломить их стены тяжелыми фугасами, немцы смогли подавить сопротивление горстки героев.

    А что же делали все остальные? «Большая часть личного состава 17-го пульбата отходила в направлении Высокого, где находился штаб 62-го укрепрайона... В этом же направлении отходила группа личного состава 18-го пульбата из района Бреста...» [79] Вот так, спокойно и меланхолично, описывает Сандалов факт массового дезертирства, имевший место в первые часы войны.

    Бывает. На войне как на войне. В любой армии мира бывают и растерянность, и паника, и бегство.

    Для того и существуют в армии командиры, чтобы в подобной ситуации одних приободрить, других — пристрелить, но добиться выполнения боевой задачи. Что же сделал командир 62-го УРа, когда к его штабу в Высокое прибежали толпы бросивших свои огневые позиции красноармейцев?

    «Командир Брестского укрепрайона генерал-майор Пузырев с частью подразделений, отошедших к нему в Высокое, в первый же день отошел на Бельск (40 км от границы. — М.С), а затем далее на восток...» [79] Как это — «отошел»? Авиаполки, как нам говорят, «перебазировались» в глубокий тыл для того, чтобы получить там новые самолеты. Взамен ранее брошенных на аэродромах. Допустим. Но что же собирался получить в тылу товарищ Пузырев? Новый передвижной ДОТ на колесиках?

    Возможно, эти вопросы и были ему кем-то заданы. Ответы же по сей день неизвестны.

    «1890 г.р. Комендант 62-го укрепрайона. Умер 18 ноября 1941 года. Данных о месте захоронения нет» — вот и все, что сообщил своим читателям «Военно-исторический журнал». Как, где, при каких обстоятельствах умер генерал Пузырев, почему осенью 1941 г. он продолжал числиться «комендантом» несуществующего укрепрайона — все это укрыто густым мраком государственной тайны.

    Старший начальник генерала Пузырева, помощник командующего Западным фронтом по укрепрайонам генерал-майор И.П. Михайлин, погиб от шального осколка ранним утром 23 июня 1941 г.

    В мемуарах Болдина обнаруживаются и некоторые подробности этого несчастного случая:

    «...отступая вместе с войсками, генерал-майор Михайлин случайно узнал, где я, и приехал на мой командный пункт...» Генерал Михайлин не отступал «вместе с войсками». Он их явно обогнал.

    Командный пункт Болдина, как помнит внимательный читатель, находился в 15 км северо-восточнее Белостока, т.е. более чем в 100 км от границы. Солдат за сутки столько ногами не протопает...


    =============================


    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: солонин|22тд|брестская крепость

    1939 German-Soviet troop parade in Brest Litovsk

    1939 German-Soviet troop parade in Brest Litovsk



    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: брестская крепость|видео

    Договоренность с советскими офицерами о передаче Брест-Литовска

     "Договоренность с советскими офицерами о передаче Брест-Литовска" 
    "Vereinbarung mit sowjetischen Offizieren über die Überlassung von Brest-Litowsk"

    Aрхивный шифр BA-MA RH21-2/21,
    фонд : 2 танковая армия, "2. Panzerarmee (Panzerarmeeoberkommando 2)",
    раздел: отдел командования "2.2. Führungsabteilung (Abt. Ia)",
    подраздел: приложения к журналу боевых действий "Anlagen zum Kriegstagebuch Ia" 





    Пояснение к переводу : в квадратных скобках "[]" даются недостающие части слова/фразы в случае сокращений на немецком.  Комментарии размещены между слешами "/".

    /перевод текста 1й страницы документа/
    Копия
    Брест-Литовск, 21.9.1939.
    Договоренность о передаче города Брест-Литовк и дальнейшее продвижение русс.[ких] войск.

    1.) немецкие войска уходят из Брест-Литовска 22.9 в 14:00.
    В частности:
    8:00 Подход русского батальона для принятия крепости и земельной собственности города Брест.

    10:00 Заседание смешанной комиссии в составе:
    с русской стороны: капитан Губанов
    ком.[иссар] бат.[альона] Панов /Panoff/
    с немецкой стороны: подп.[олковник] Голм /Holm/ (коменд.[ант города]
    подп.[олковник] Зоммер /Sommer/ (устный переводчик)

    14:00 Начало прохождения торжественным маршем русских и немецких войск перед командующими с обеих сторон со сменой флага в заключении.  Во время смены флага играет музыка национальных гимнов.

    2.) не транспортабельные немецкие раненые передаются под надзор русской армии и при достижении транспортабельности отправляются.

    3.) В настоящее время не транспортабельные немецкие приборы оружие и боеприпасы временно оставляются немецкими подразделениями (Nachkommando) и по мере  возможности доставки транспортируются.
    4.) Все оставшиеся после 21.9, 24:00 часа запасы передаются русским войскам.

    5.) автомашины, ставшие из-за поломки на пути ухода следуют после починки к немецким воинским частям. Забирающие группы должны уведомить о себе офицеру связи при штабе русских войск в Бресте.

    6.) Передача всех пленных и трофеев осуществляется по предъявлению справки о получении. 

    /пометка - копия бундесархива /


    /перевод текста 2й страницы документа/
     7.) сворачивание полевой телефонной сети осуществляется 24.9 посредством подразделений (Nachkommando) , только днем.

     8.) Для урегулирования всех еще открытых вопросов остается выше упомянутая смешанная комиссия.

     9.) Договоренность действует только для территории нахождения армейских частей в северо-восточном напр.[авлении] к Бугу.

    10.) Дальнейшее наступление русских войск согласуется смешанной комиссией на основании директив командования с обеих сторон.

    посл.[анник] Неринг /Nehring/ собств.[енноручно]                     
                  посл.[анник] Губанов собств.[енноручно]  
           с немецкой стороны,                                                                                   с русской стороны,
              полковник, с.[лужба в] Г. [енштабе]                                                          капитан

    Роздано:

    Русс.[кий] командующий               1. экземпляр
    Немецкий командующий              2. -
    Капитан Гуванов                             3.-
    Комис.[ар] батальона Панов       4.-
    Подполк. Голм                                5.-
    Подполк. Зоммер                           6.-
    20. /неразборчиво/                         7.-
    резерв                                                 8.-

    Для правильность копии: /неразборчиво, запись от руки/
    Ритмайстер

    /пометка - копия бундесархива /

    http://community.livejournal.com/ru_history/1864033.html
    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: брестская крепость|договор|документы

    Боевые действия на советско-германском фронте в начальный период ВОВ

    Боевые действия на советско-германском фронте в начальный период ВОВ 



    http://rkka.ru/imaps.htm
    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    Теги: карты

    Группировка сил сторон в полосе ЗапОВО

    Группировка сил сторон в полосе ЗапОВО
    http://rkka.ru/imaps.htm

    =============================
    http://rkka1941.blogspot.com/

    http://uberipuzo.blogspot.com/

    1|2|3|4|5|6|7|8